Funkcija hormonov ščitničnega profila, pomembnost, kvantifikacija

On profil ščitnice Nabor kemijske analize ocenjuje funkcijo ščitnice. Profil ščitnice količinsko opredeljuje hormone, ki jih proizvaja ščitnica, pri čemer so 3, 5, 3'-triiodotironin in 3, 5, 3 ', 5-tetrarydotyon, bolj znani kot (T3) in (T4 ali tiroksin).

Po drugi strani profil ščitnice vključuje tudi merjenje hormona, sintetiziranega v hipofizi.

ELISA test za T3L in T4L, lokacija ščitnice in histološko rezanje ščitničnega tkiva. Vir: James Gathany; Ponudnik vsebin: CDC/ HSI Liu, PH.D., MBA, James Gathany. [Javna domena] /originalni nalagalnik je bil Arnavaz pri francoski Wikipediji., Prevedel Angelito7 [javna domena]/ Andrea Mazza [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/3.0)]

Ščitnični hormoni so odgovorni za uravnavanje metabolizma na splošno. Neravnovesje v njegovi proizvodnji (povečanje ali zmanjšanje) izvira iz patoloških stanj pri posamezniku. Medtem ko TSH deluje na ščitnico, da spodbudi sproščanje hormonov T3 in T4 proti obtoku.

Profil ščitnice je morda najbolj zahtevana študija endokrinologov zaradi visoke pogostosti bolnikov s presnovnimi motnjami. Na splošno so metabolične motnje povezane z disfunkcijo ščitnice. Med najpogostejšimi patologiji, ki so s spremenjenim profilom ščitnice, so hipotiroidizem, hipertiroidizem in goiter.

[TOC]

Funkcija ščitničnih hormonov

T3 in T4 hormone najdemo v dveh oblikah v obtoku. Eden je povezan z dvema tekočima beljakovinama, imenovanim Globulin Tiroxin Fixing (TBG), in pred-dialing superge (TBPA) pred bouminom (TBPA). TBG je najpomembnejši, ker je tisti z največjo afiniteto in fiksiranjem zmogljivosti.

Večina T3 in plazme T4 je združena na ne -kovalentno na omenjene beljakovine in le majhen del teh je brezplačen. Brezplačni hormoni T3 in T4 so tisti, ki imajo aktivno biološko aktivnost.

Brezplačna koncentracija T3 in T4 sta podobna, vendar ima Free T4 polovično življenje več kot T3. Ščitnica proizvaja tako T3 kot T4, toda v obtoku lahko T4 postane T3 zahvaljujoč encimom, imenovanim desyodasas.

TSH je odgovoren za urejanje ravni T3 in T4. Ko pride do zmanjšanja koncentracije ščitničnih hormonov, se hipotalamus spodbudi, da pošlje signal hipofizi z negativnim povratnim mehanizmom, da ustvari več TSH.

Zato sta v hipotiroidizmu T3 in T4 zmanjšana in visoka TSH. Medtem ko se v hipertiroidizmu pojavlja nasprotno, se zmanjša plazemska koncentracija visokega T3 in T4 in TSH.

Pomen izvajanja profila ščitnice

Bolezni ščitnice so ena najpogostejših endokrinoloških sprememb. Ker so ščitnični hormoni povezani z regulacijo presnove na splošno, je disfunkcija ščitnice dejavnik stanja drugih patologij, kot so presnovni sindrom, srčne bolezni ali debelost.

Vam lahko služi: gram negativne bakterije

Velikokrat ščitnična disfunkcija ne daje posebnih znakov, ampak se kaže z omenjenimi patologiji, zato je treba profil ščitnice oceniti, kadar se sumi.

Za diagnozo kolcanja ali primarnega hipertiroidizma je potrebna le vrednost TSH. Če pa obstajajo znaki in simptomi hipotiroidizma in obstaja nerazločno normalna vrednost TSH.

Po drugi strani pa lahko pride do povečane koncentracije T3 v plazmi, povezani z nosečnostjo, uporabi peroralnih kontraceptivov ali estrogenskih terapij, medtem ko koncentracija T3L ostane v bistvu brez sprememb.

Treba je opozoriti, da so proste vrednosti T3 bolj stabilne in jih je težje zmanjšati tudi v primerih hipotiroidizma. Vendar se poveča v hipertiroidizmu, ki ga povzročajo ščitnični vozliči.

Včasih je treba dopolnjevati preučevanje profila ščitnice z drugimi testi, kot so: tioglobulin (TBG), scintigrafija, protitelesa ščitnične peroksidaze (anti TPO), protitelesa proti globulinu, ultrazvok ščitnika, ultrazvok ščitnika, ultrazvok s fino igle (PAAF) in imunoglobulinsko stimulacijo ščitnice (TSI).

Kvantifikacija profila ščitnice

Laboratorijske tehnike za analizo teh hormonov so se sčasoma spreminjale. Prej so bili manj občutljivi, danes pa obstajajo zelo napredne metodologije (ultra občutljivo).

TSH, ki je bil predhodno posredovan na RIA (Radio Immuno Analysis). Danes imate tehniko IRMA (analiza Immunorradiometrični) in tudi s tehniko kemoluminiscence.

Skupaj T3L in T3 merita RIA in IRMA, medtem ko T4L in T4 skupaj s kemioluminiscenco. Tudi nekatere od teh odločitev so na voljo po tehniki ELISA (encimski imuno esej).

Testi se izvajajo v serumu. Pacient ne potrebuje nobene predhodne priprave.

Referenčne vrednosti profila ščitnice

Nekatere organizacije, kot je tretja nacionalna raziskava o zdravju in prehrani, so poskušala določiti normalne vrednosti za te hormone.

To ni bila lahka naloga, zato druge organizacije, kot je Nacionalni odbor za standarde kliničnih laboratorijev, priporočajo, da se v vsaki regiji vzpostavijo običajne vrednosti z uporabo 2,5 in 97,5 odstotka.

Vendar pa večina skupnih kompletov za določanje T3, T3 Total T4, brezplačni T4 in TSH RAZPLAČITEV RAZLIKE.

- Tsh

Običajna vrednost TSH pomaga izključiti hipertiroidizem ali primarni hipotiroidizem. To je glavna odločitev, ki jo je treba sprejeti.

TSH: 0,39 - 6,82 μUI/L.

- Brezplačno t3 in brezplačno t4

T3L: 1,4 - 4,2 pg/ml.

T4L: 0,80 - 2,0 ng/dl.

- Skupaj T3 in Total T4

T3 Skupaj: 60-181 ng/dl.

Skupaj T4: 4,5 in 12,5 μg/dl.

Vam lahko služi: roke: značilnosti, struktura, funkcije

- Noseča

Tsh

Prvo trimesečje: < 2,5 μUI/ml.

Drugo četrtino: 0,1-5,5 μUI/ml.

Tretja četrtina: 0,5-7,6 μUI/ml.

T3L in T4L

T3L: 1,8-4,2 pg/ml.

T4L: 0,76 - 2,24 ng/dl.

- Starejši

TSH: 0,39 - 7,5 μUI/L.

Sprememba profila ščitnice

Brezplačni T3

Je dopolnjen v:

-Hipertiroidizem (ki ga povzročajo zdravila, kot je amiodaron).

-Prirojeni goiter (za disfunkcijo tiroperoksidaze ali zmanjšanje mugglobulina).

-Bolniki z multinodularnim goiterjem, zdravljeni z jodom (tirotoksikoza z jodom).

-Povečana proizvodnja TSH s tumorji hipofize.

-Sindrom odpornosti na ščitnični hormon.

Določitev T3L je uporabna pri hipertiroidizmu, kadar je TSH zelo nizek.

T3L se zmanjša na:

T3L je najbolj stabilen hormon, zato je težko najti nizke vrednosti. V vsakem primeru se opazi, da se zmanjša, kadar obstajajo zelo visoke vrednosti TSH. Zanimivo je, da je T3L najpomembnejši biološko pomemben ščitnični hormon z najnižjo koristnostjo pri diagnozi hipotiroidizma. Bolj uporabna je v primeru hipertiroidizma, pa tudi v skupnem T3.

Brezplačno t4 

Poveča se pri primarnem ali sekundarnem hipertiroidizmu. Tudi pri bolnikih, ki uporabljajo peroralne kontraceptive. Se zmanjša v primarnem hipotiroidizmu.

T3 Skupaj

Povečajo se v nosečnosti, pri proizvajalcu TSH Adenom. Zmanjšajo se v prirojenem pomanjkanju TBG, med dolgotrajnim, miokardnim infarktom, vročinskim sindromom, tumorji, septikemiji.

T4 Skupaj

Poveča se v nosečnosti, pri kroničnem hepatitisu, pri proizvajalcu adenoma TSH, v debelosti, v Miastenia Gravis, referenčnem sindromu ali odpornosti na ščitnične hormone, med drugimi vzroki.

Zmanjša se v slabi prehrani pri jodu, hipoalbuminemiji, pri bolnikih s celiakijo, boleznimi, ki so z izgubo beljakovin, v panhipopitarizmu, med drugim.

Tsh

Vrednosti TSH nad 20 μUI/L z nizkim T4L so predstavljene v primarnem hipotiroidizmu. Visoke TSH in visoke T4L številke označujejo hiperprodukcijo TSH privzeto s hipofizo. V primeru subkliničnega hipotiroidizma je TSH visok, vendar je T4L normalen.

Po drugi strani pa slike pod 0,1 μUI/L TSH in T4L visoke označujejo primarni hipertiroidizem. V subkliničnem hipertiroidizmu je TSH nizek, vendar je T4 L normalen.

Druga možnost je nizka TSH, z normalnim T4L in normalnim T3L To kaže na subklinični hipertiroidizem ali ščitnični adenom, v primeru nizkega TSH z normalnim T4L in visokim T3L pa kaže na T3-toksikozo.

Končno, nizka TSH z nizkim T3L in nizkim T4L možnim hipoopituitarizmom.

Patologije

Hipotiroidizem

Gre za bolezen, za katero je značilna disfunkcija ščitnice, zato se proizvodnja ščitničnih hormonov zmanjša. Znaki in simptomi, ki kažejo na hipotiroidizem, so tisti, povezani s upočasnitvijo presnove.

Zato je treba hipotiroidizem sumiti pri bolnikih, ki se sklicujejo, šibkosti, utrujenost, zaspanost, hladna intoleranca, debelost, izguba spomina, zaprtje, krhkost lasišča, menstrualne motnje.

Lahko vam služi: flora in favna Santa Fe: reprezentativna vrsta

Diagnosticiran je z določitvijo hormona TSH, ki je visok.

Najpogostejši vzrok hipotiroidizma je Hashimotova bolezen, avtoimunska bolezen, pri kateri se protitelesa proizvajajo proti ščitnici.

Hipertiroidizem ali tirotoksikoza

Najpogostejši vzrok je resna bolezen. Za to je značilna proizvodnja avtoimunskih protiteles, ki spodbujajo TSH specifične receptorje, ki ustvarjajo hiperprodukcijo ravni T3 in T4.

Ta situacija med drugim pospešuje metabolizem in torej astenijo, hujšanje, tahikardija, dispneja, nestrpnost v toploti, tesnoba, znojenje ali živčnost, med drugim.

Obstajajo fizični znaki, ki postavljajo diagnozo tirotoksikoze, kot so opazovanje oftalmopatije, dermopatije in akropatija ali digitalne hipokartlece. Vendar pa niso vedno prisotne in način za postavitev diagnoze je z laboratorijsko analizo.

TSH je izjemno nizek in visok T4L. V primeru prisotnosti strupenih ščitničnih vozlišč hipertiroidizem ostane z nizkim, normalnim T4L in prostim T3 T3.

Obstajajo situacije, ko lahko pride do fiziološke višine TSH. Na primer, običajno je v prvih 3 mesecih nosečnosti opaziti povečanje TSH, ki se imenuje gestacijski hipertiroidizem. Visoke koncentracije HCG lahko spodbudijo ščitnico zaradi svoje podobnosti s TSH.

Poleg tega se tioglobulin poveča v gravitacijskem stanju, zaradi česar se skupne vrednosti T3 in vrednosti T4 T4 povečajo in zmanjšajo vrednosti prostega T4. Za izračun normalne vrednosti T4 Skupaj nosečnice se vrednost T4 T ne -nosečene ženske pomnoži z 1,5.

Prav tako je v starejši fazi nagnjenost k dvigu ravni TSH.

Goiter

Povečanje ščitnice se imenuje goiter. Profil ščitnice pri teh bolnikih je raznolik in je odvisen od vrste goiterja. Se lahko pojavi z normalnimi, dopolnjenimi ali zmanjšanimi hormoni. Se pravi, da je žleza lahko normofunktivna, hiperfunktivna ali.

Goiter. Vir: Wikipedia.com

Reference

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Referenčne vrednosti ščitničnih in TSH hormonov pri odraslih posameznikih iz Maracaibo, Venezuela. Latinskoameriška hipertenzija Rev, 2012; 7 (4): 88–95
2. Monobind laboratorij. Brezplačen triiodothyron vložek (T3L) - ELISA. Na voljo na: SmartCube.com.mx
3. Rodríguez c. Hormonski in imunološki testi za oceno funkcije ščitnice. Kubanski endokrinol; 2004; 15 (1).Na voljo na: /scielo.Sld
4. Monobind laboratorij. Brezplačni strelski vložek (T4L) - ELISA. Na voljo na: SmartCube.com.mx
5. Monobind laboratorij. Vstavite ščitnični stimulacijski hormon (TSH) EIA. Na voljo na: SmartCube.com.mx
6. Kumar a. Spremembe ščitničnih hormonov med nosečnostjo. Ibero -ameriško društvo znanstvenih informacij. 2005. Na voljo na: SiicSalud.com
7. Izgradi c. Je T3 meritev, potrebna za diagnozo primarnega hipotiroidizma? Revija Endocrinology in Diabetes Mellitus. 2015; 2 (3): 22-24. Na voljo pri: Uporabniki/ekipa/prenosi
8. "Goiter." Wikipedia, brezplačna enciklopedija. 30. maja, 21:13 UTC. 21. julij 2019, 04:32 je.Wikipedija.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg n. Hormonski laboratorij: praktični vidiki. Los Condes Medical Magazine. 2015; 26 (6): 776–787. Na voljo na: ScindenEdirect.com