Diafiza

Shema dolgih kosti, kar kaže, kje je diafija. Vir: OpenStax Anatomija in PhysiologyPenstax, CC do 4.0, Wikimedia Commons

Kaj je diafiza?

The diafiza To je osrednji del dolgih kosti, ki so edini, ki ga imajo. Odgovoren je za podporo teže telesa kot stolpcev in hkrati povečanje moči mišic, ki delujejo kot ročica. Kostne strukture, kjer se nahaja, se nahajajo predvsem v okončinah.

Kosti telesa, ki imajo diafizo. In v spodnjih okončinah, stegnenica, golenica, fibula (prej znana kot fibula), metatarzali in falange.

Poleg njih so rebra in klavikli tudi dolge kosti z diafizo, čeprav jih ne najdemo v okončinah. Poleg osrednjega dela (diafiza) imajo še dva dodatna dela.

Ta dva dela sta epifiza, ki se nahajajo na koncih kosti, in metafiza, ki se nahaja v zvezi z diafizo in epifizo. Vsak od njih ima posebne funkcije za pravilno delovanje okostja. 

Sestava diafize

Na splošno so dolge kosti sestavljene iz dveh različnih delov: lubje ali kortikalne kosti in kostni mozeg.

Cortex predstavlja zunanjost kosti in ga pokriva periosteum, mozeg pa zavzema notranjost kosti, ki teče v notranjosti krvi in ​​limfnih žil.

Kortikalna kost

Cortex je sestavljena iz goste kosti, laminarne strukture, zelo trde in z nekaj torzije, ki mu omogoča, da zdrži velike napetosti.

Lubje je organizirano kot cev, ki omogoča, da je kost zelo odporna, a hkrati svetloba. Vendar ni votla cev, ampak z zelo pomembnim tkivom v notranjosti: kostni mozeg. 

Vam lahko služi: barognosia: izvor, koncept, test, povezane motnje

Zunaj je diafiza pokrita s tanko plastjo bogato innerviranega vlaknastega tkiva, znanega kot periosteum, odgovoren za občutljivost in hkrati funkcije kot sidrna točka za vstavke in tetive mišic.

Kostni mozeg 

Kostni mozeg je mehko tkivo, ki ga v otroštvu sestavljajo hematopoetske celice (proizvajalci rdečih krvnih celic). Kasneje jih sestavljajo predvsem iz maščobnega tkiva.

Kostni mozeg deluje kot amortiber in absorbira sile, ki se ustvarijo v diafizo.

Funkcije diafize

Diafiza ima dve glavni funkciji:

• Sposoben je podpirati težo človeškega telesa kot stolpec, zlasti diafiza stegnenice in diafizo golenice. Prav tako lahko naredijo diafizo nadlahtnice in diafizo ulne (radio), čeprav v manjši meri in za omejen čas.
• Služi kot sidra točka mišic (skozi tetive) in določene ligamente, kar omogoča silo, ki jo ustvarja mišični sistem, ne samo da se prenaša na kosti, ampak tudi okrepljeno, ko deluje kot ročice.

Ker je v diafizo kosti vstavljenih več mišic, imajo te specializirane strukture, ki omogočajo povečanje površine vstavitve (na primer groba črta v diafizi stegnenice). Te strukture tvorijo utore in doline, kjer se tetive mišic vstavijo posamično.

Na splošno se mišice vstavijo v dve zaporedni kosti, v večini primerov pa prehajajo na artikulacijo. Potem pa bo v skladu s fiksno točko, ki jo prevzame krčenje mišic, v okončini eno ali drugo gibanje.

Vam lahko služi: rugoskopija

Diapharijski zlomi

Diapharijski zlomi so najpogostejši v dolgih kosteh. Na splošno se pojavijo zaradi neposrednega udarca, kjer se sila uporablja pravokotno na glavno osi kosti.

Glede na njihove značilnosti je mogoče diapharni zlomi razvrstiti v preproste (ko je diafiza zlomljena na eni točki), kompleksno (ko se zlom pojavi v dveh ali več točkah) in konmintres (ko se diafiza zlomi v več fragmentih).

Poleg tega so lahko zlomi prečni (linija loma ima smer, pravokotno na glavno os kosti), poševno (lomna črta med 30 in 60 ° glede na glavno os kosti) in spirale (tvorijo spiralo okoli diafize).

Glede na vrsto zloma je vrsta zdravljenja odločena. Obstajata dve osnovni možnosti: ortopedsko in kirurško zdravljenje.

Ortopedsko zdravljenje

Ortopedsko (konzervativno ali neinvazivno) zdravljenje je eno, ki je sestavljeno iz imobilizacije okončine, kjer diafizni zlom predstavi neki ortopedski element.

Običajno se uporabljajo plaste ali sintetični material, čeprav se lahko uporabljajo tudi naprave za imobilizacijo, kot je skeletna vleka.

Cilj tega zdravljenja je ohraniti konce zloma v stiku, da se zdravilno tkivo omogoči, da tvori kalus, ki bo na koncu združil oba konca.

Ortopedsko zdravljenje je običajno rezervirano za preproste in prečne zlome, čeprav ni pogoj sine qua non.

Po drugi strani je to obravnavanje izbire, če pri otrocih ni kontraindikacije, saj lahko kirurški posegi poškodujejo rastni hrustanec in ogrožajo končno dolžino okončine.

Lahko vam služi: hipodermis: plasti, sestava, funkcije, bolezni

V primerih diapharijskih zlomov dolgih kosti rok in nog -metatarzal in metatarzalcev -Izbirna zdravljenje je običajno ortopedsko (imobilizacija), čeprav se je v določenih primerih treba zateči k operaciji.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje diafizarskih zlomov je sestavljeno iz izvajanja kirurgije. Z zarezom kože se dostopajo do mišičnih načrtov, ki so ločeni, da imajo dostop do osredotočenosti na zlom.

Ko na območju lahko uporabite različne sintezne materiale, kot so plošče s kortikalnimi vijaki, idealno za diafizo kosti, ki ne nosijo obremenitve, kot so nadlahtnica, ulna, polmer in fibula.

Uporabite lahko tudi endomedularne nohte (blokirane ali ne s kortikalnimi vijaki), idealno za obdelavo kosti, ki nosijo obremenitev, kot sta stegnenica in toplo.

Ne glede na izbrano gradivo za osteosintezo postopek opravi ortopedski kirurg pod splošno anestezijo. Cilj je ohraniti vse fragmente zloma, pritrjenega drug na drugega s klinčkom ali ploščo, kar v določenih primerih z ortopedskim zdravljenjem ne bi bilo mogoče.

V primerih diaphisarskih zlomov metakarpalov in metatarzal se običajno uporablja kot sintezni material, posebne žice ali vijake, čeprav so ti postopki rezervirani za zelo zapletene zlome, ki jih z ortopedskim zdravljenjem ne bi bilo mogoče rešiti.

Na splošno je to zdravljenje rezervirano za spiralne zlome, nad ali zapleteno, pod pogojem, da ni kontraindikacije.

Reference

1. Cezar, b. Epidemiologija zlomov za odrasle: pregled. Insuring.
2. Hill Hastings, jaz. Yo. Ustavno zdravljenje metacarpala in falangealnega zloma z vijaki in ploščami. Klinična ortopedija in z njimi povezane raziskave.