Coccidioides immitis

Coccidioides immitis je gliva v tleh, ki proizvaja kokcidioidomikozo

Kaj je Coccidioides immitis?

Coccidioides immitis Gre. Ima stopnjo 3 biološke varnosti za svojo virulenco.

Povzroči okužbo v zgornjem dihalnem traktu, imenovano kokcidioidomikoza. Ta bolezen se lahko pojavi na zmerno resen benigni ali simptomatski način. Redko postane smrtonosna razširjena mikoza.

Gliva se pri ekstremnih temperaturah razmnožuje v alkalnih tleh. Zato je njegov habitat opisan kot toplo okolje (54 ° C) in pol -arid (puščave s kserofilno vegetacijo). 

Coccidioides immitis Razširi ga prah, suspendiran v zraku, njegove spore (artrokonidija). Ti gibi povzročajo epidemije.

Gliva je skoncentrirana v vhodih grobov glodavcev, vendar ni bilo mogoče preveriti, ali obstaja živali. Bolezen lahko vpliva na človeka in nekatere živali.

Značilnosti Coccidioides immitis

- Gre za dimorfno glivo, to je predstavljena z dvema morfologijama: en saprofit in drugi parazit.

- V obliki saprofita (nalezljivega) ga najdemo kot micelij, ki predstavlja septične hife, sestavljene z verigami artrospore ali artrokonidov pravokotne, elipsoidne, podobne sodu, z debelimi stenami 2,5 x 3-4 µ.

- V svoji parazitski obliki je predstavljena kot debela stenska sfera premera 20 do 60 µ, polna velikega števila majhnih endospore s premerom 2-5 µg.

- Ko so te sfere pokvarjene, endospore (200 do 300), ki lahko razvijejo nove sferje.

- Po treh dneh, ko ste posejali vzorec okuženega tkiva, lahko opazujete mokre, goli ali ne -hairijske kolonije, potem so dlakave in kasneje odkrito bombažne, sivkaste ali rumenkasto bele barve.

Značilnosti bolezni

- Od otroštva do pubertete ni razlik v indeksu pridobivanja bolezni glede na spol. Vendar je v odrasli dobi moški bolj dovzeten kot ženska, razen nosečnic, ki predstavljajo enako tveganje kot moški. Odpornost okužbe pri ženskah je povezana s hormonskimi dejavniki.

Vam lahko služi: foraminifera

- Pasma vpliva tudi na bolezen, belci pa so najmanj dovzetni, Indijci in Mestizosi z zmernim tveganjem, črnci pa najbolj prizadenejo bolezen, zlasti v razširjenih primerih.

- Kljub Coccidioides immitis Velja za najbolj virulentno glivo vseh etioloških povzročiteljev človeške mikoze, le 1% primarnih okužb se razvije pri resnih boleznih, razširjanje pa je 10 -krat bolj verjetno v črni rasi.

- Okužba je pogojena z izpostavljenostjo glive in količino inokuluma, med drugimi poklici pa se povečuje tveganje pri kmetih, gradbeniki, arheologih.

- Pri veliki večini bolnikov primarni bolezni sledi okrevanje (brez zdravljenja) in razvoj specifične imunosti, ki lahko zaščiti pred ponovnim okužbo.

- Ljudje, ki razvijejo razširjeno okužbo, so na splošno tisti, ki imajo nekaj pomanjkanja svojega genetskega ali prehodnega imunskega sistema.

Histopatologija

V okuženih tkivih so predstavljene tri vrste reakcij: gnoj, granulomatosa in mešano.

- Pulovna reakcija nastane na začetku okoli vdihane konidije ali v času razpada endospore.

- Granulomatozna reakcija se pojavlja okoli razvijajočega se sfere. Granuloma vsebuje limfocite, plazemske celice, monocite, histiocite, epiteloidne celice in velikanske celice. 

- Te lezije imajo nato fibrozo, kazeifikacijo in kalcifikacijo. Kasneje, v poškodbah, v katerih mikroorganizmi rastejo in razmnožujejo, se daje mešana reakcija.

Patologija

Bolezen se pojavi po vdihavanju prahu, ki vsebuje artrokonide. Od tam se lahko bolezen pojavi na dva načina:

Vam lahko služi: Diplocoki: Značilnosti, morfologija, vrste, primeri

- Prvi asimptomatski ali zmerno resen, ki se bo končal s popolno odpustom okužbe in z razvojem trajne imunosti.

- Druga je redka oblika, kjer bolezen napreduje, postane kronična ali širi in je smrtonosna.

Primarna kokcidioidomikoza

Asimptomatska pljučna bolezen

Ni simptomov, preostale brazgotine, niti pljučne lezije, samo intradermalni test kokcididina je pozitiven, kar kaže, da je prišlo do okužbe.

Simptomatska pljučna bolezen

Intenzivnost patologije bo odvisna od števila vdihanih konidij. Malo konidij bo povzročilo blago in kratko bolezen, medtem ko lahko visok inokulo povzroči akutno dihalno odpoved. Ob drugih priložnostih se manifestira s strupenimi erithemi, artralgijo, epiescleritis itd.

Obdobje inkubacije je 10 do 16 dni. Po tem času lahko bolniki v različnih stopnjah predstavijo naslednje znake in simptome:

- vročina,

- močna bolečina v prsih ali plevcit,

- Težave dihanja,

- anoreksija,

- Sprva neproduktiven kašelj in nato produktiven z belimi sputum in raztezami krvi.

Primarna kožna bolezen

Je zelo redek, ki ga povzroča naključna inokulacija glive na koži (prebijanje s kaktusovimi trnjami). Poškodba je predstavljena kot chancro, z regionalnim adenitisom pa v nekaj tednih dobi brez novosti.

Sekundarna kokcidioidomikoza

Kronična pljučna bolezen

Če primarna bolezen ne bo prinesla, se bodo po šestem do osmih tednih razvili sekundarne ali vztrajne manifestacije, ki se bodo lahko predstavili na dva načina:

- Benigna kronična pljučna bolezen: spremljajo se kavitarne in nodularne lezije. Ločljivost tega kliničnega načina spremljajo fibroza, bronhiektazija in kalcifikacija.

- Progresivna pljučna bolezen: Ta bolezen se bo končala z vztrajno pljučnico, progresivno pljučnico ali pri kokcidioidomikozi miliar. Endospore prehajajo iz pljuč do krvi in ​​po hematogeni poti (po krvi) se širi celoten organizem.

Sekundarne kožne lezije so raznolike, predstavljajo:

- papule,

- Nodule,

- Črne, zelenjavne krožnike,

- Pustule,

- razjede, ki so lahko edinstvene ali večkratne.

Predstavljeni so lahko tudi kot nodoso eritem, akutni ("toksični"), morbiliformni eritem, intersticijski granulomatozni dermatitis in sladki sindrom (vročinska nevtrofilna dermatoza).

Vam lahko služi: Mycobacterium flei

Gliva lahko doseže tudi kosti, sklepe, meninge in viscere. Ta vrsta kokcidioidomioze je usodna, kar povzroči smrt posameznika v nekaj mesecih do enega leta.

Drugi učinki kot posledica kroničnega preostalega kokcidida so kavitarne bolezni in kokcidioidoma.

Diagnoza

Vzorci

Sputum, eksudati, biopsije, CSF.

Neposredni izpit

To je narejeno z namenom najti sfere s tipičnimi endospori za kokcidioidomikozo. Te strukture lahko opazimo pri rezah tkiv, barvanih s hematoksilinom in eozinom, PAS, obarvanjem gomori, metanamina, srebrovega nitrata ali kalcijevega fluorida.

Pridelek

Vzorci so posejani v Sabouraud ali Mycosel Agar in 7 dni inkubirajo pri 25-30 ° C. Priporočljivo je sejati v epruvete z nagnjenim agarjem in ne na Petrijevi plošči.

Za mikroskopsko opazovanje ga je treba pred tem prenesti s formalinom, da se izognemo naključni kontaminaciji. Če bodo subjektivni, mora biti pod varnostnim zvoncem.

Serologija

Reakcija dopolnjevanja in fiksacije padavin je mogoče uporabiti. Diagnostična in napovedana vrednost.

Kožni test

Kokcididin intradermoreaction kaže, ali je bil posameznik v stiku z glivico. Epidemiološka vrednost.

Zdravljenje

Čeprav je pri bolnikih z imunokompetentno primarno pljučno okužbo običajno samoumevno, jo lahko zdravimo z itrakonazolom ali flukonazolom, v odmerkih 400 mg na dan 3 do 6 mesecev.

Pri imunosupresiranih bolnikih se uporabljajo ista zdravila, vendar za 4 do 12 mesecev.

V primerih kronične pljučne okužbe se flukonazol ali itrakonazol uporablja v odmerkih 400 mg na dan od 12 do 18 mesecev ali več. Voriconazol je dal tudi odlične rezultate.

Anfotericin B je indiciran za nosečnice.

Razširjene meningealne oblike kokcidioidomikoze zahtevajo življenjsko zdravljenje s 400 mg flukonazola na dan.

Poleg protiglivične terapije je v nekaterih primerih indiciran tudi kirurški izbris abscesov.

Reference

1. Coccidioides immitis. Odvzet od.Wikipedija.org
2. Castañón, l. Kokcidioidomikoza. Nacionalna avtonomna univerza v Mehiki. Oddelek za mikrobiologijo in parazitologijo. Na voljo na: FacMed.Ne.mx