Haemophilus ducreyi

Haemophilus ducreyi je gram -negativna bakterija, ki povzroča spolno prenosljivo bolezen, imenovano Chancroid

Kaj je Haemophilus ducreyi?

Haemophilus ducreyi To je gram -negativna bakterija kokobacilata, ki povzroča spolno prenosljivo bolezen, imenovano Soft Chancro, Chancroid ali Ducrey bolezen. Za to patologijo je značilen videz razjed v genitalni in analni regiji.

Bolezen je po vsem svetu in je bila endemična do dvajsetega stoletja. Zlasti v času vojne je bila ta bolezen zdravstvena težava tako pomembna kot gonoreja.

Trenutno ga je pogosteje diagnosticirati na Karibih, Afriki in Aziji, kjer je vzročno sredstvo od 23 do 56% razjed na območju spolovil. Obstajajo tudi sporadični izbruhi v ZDA in Kanadi.

Ocenjujejo, da se razširjenost giblje od 6 do 7 milijonov letnih primerov po vsem svetu, kažejo podatki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO). Vendar je znano, da obstajajo podregistracije zaradi težav pri potrditvi diagnoze.

Ugotovljeno je bilo, da je bila hitrost frekvence pri heteroseksualnih parih višja kot homoseksualci, kjer je verjetnost okužbe z eno samo spolno izpostavljenostjo 0.35%.

Značilnosti Haemophilus ducreyi

- Je neobvezen anaerobni mikroorganizem.

- Je negativna katalaza in pozitivna oksidaza. Slednji običajno daje zapoznelo obliko.

- Še vedno je in ne tvori spore.

- Ala-Porfirina test je negativen, kar kaže, da za razvoj potrebuje eksogeni hemin (faktor X). Čeprav je ta mikroorganizem biokemično inerten, zmanjšuje nitrati na nitrite in proizvaja alkalno fosfatazo.

Morfologija

- Haemophilus ducreyi Pri neposrednem vzorčenju obarvanih obarvanj jih opazimo kot gram -negativni kokobacili, ki barvilo jemljejo šibko.

- Bakterije običajno spremlja obilno polimorfonuklearno.

- Bakterije v gramu so značilno razporejene v obliki ohlapnih skupin (podobno kot ribji znaki) ali kot skupine nežno ukrivljenih vzporednih verig, ki simulirajo železniško progo.

- Izolirane kokobacilo lahko najdete tudi zunaj ali znotraj polimorfonuklearnega.

Vam lahko služi: Glomeromycota

- Pri gojenju so kolonije Haemophilus ducreyi Običajno so majhni, ne mukoidi, s sivo in rumeno opečeno.

- Ko se igrajo s platinastim ročajem, lahko zdrsnejo na agarju, saj jih je težko sprejeti in ko jih poskušajo raztopiti v fiziološki raztopini, tvorijo ne -homogeno suspenzijo "grudica".

- Na krvnem agarju imajo kolonije majhno območje hemolize naokoli.

Dejavniki virulence

Različni geni usklajujejo in uravnavajo izražanje faktorjev virulence med boleznijo. Dejavniki virulence, znani po tej bakteriji, so naslednji:

Ekspresija proteinov LSPA1 in LSPA2

Prispevajo k protifigurnemu učinku.

Zunanji membranski protein

Spodbuja adhezijo bakterij na tkivo in hkrati blokira rezervoar na bakterijski površini protiteles IgM in nahajališču komponente komplementa.

Lipoprotein združevanja s fibrinogenom FGBA

Spodbuja nahajališče fibrina za zaščito površine bakterij.

Izražanje prevoznika priliva

Ščiti bakterije pred uničenjem protimikrobnih peptidov.

Diferencialna diagnoza

V tej patologiji je treba diferencialno diagnozo postaviti z drugimi podobnimi spolno prenosljivimi boleznimi, kot so sifilis, genitalni herpes, donovanoza in venerealni limfogranulom.

Chancroid in bolezni bakterijskega izvora, ki smo jih pravkar omenili, imajo skupno obliko prenosa in videz mehurčkov (otekanje bezgavk v dimeljski regiji) in razjede lezij.

Vendar imajo razjede ali kanale teh patologij posebne značilnosti, ki jih razlikujejo med seboj.

Kanali, ki jih povzroča Haemophilus ducreyi Imajo nepravilne in zložljive robove, z gnojnim ozadjem in od tam prihaja ime "mehkega" chancro. Značilnost ozadja gnojne lezije je logična, ker H. Ducreyi Je piogeni mikroorganizem.

Po drugi strani ima sipilitični chancro enotno in indurado mejo čiste podlage, torej brez gnoja.

Druga pomembna razlika je v tem, da so sipilitni kanali neboleči in mehki kancre zelo boleči.

Donovanoza ali dimeljski granuloma predstavlja tudi razjede, vendar imajo nečasno rdečo podlago, z belo mejo. V primeru genitalnih herpesov imajo lezije eritematozni rob in začnejo s skupino veziklov.

Vam lahko služi: lactobacillus delbrueckii

Bolezen ne povzroči imunosti, zato lahko ljudje večkrat trpijo.

Patogeneza in patologija

- Obdobje inkubacije je kratko, običajno traja od tri in sedem dni, brez prodromičnih simptomov.

- Lezija se začne kot papula, z robom na začetku rdeče in vneto. Po dveh do treh dneh se oblikuje pustula. Te poškodbe (papula in pustula) niso boleče.

- Nato se začne nastajanje mehke razjede, ki ima nedoločene robove. Za lezije so značilne, da so raztrgane razjede, z nekrotično in gnojno tekočino, rumenkasto sivo, zelo boleče.

- Pogosto najdemo več poškodb zaradi samoavtokulacije na zelo tesnih območjih drug drugega.

- Chancroid Ulcers imajo zelo drobljivo osnovo (krhka, ki jo zlahka zlomi), ki jo tvori zelo vaskularizirano granulacijsko tkivo, zato zlahka krvavijo. Če se ne zdravijo, lahko te poškodbe obstajajo mesece.

- Bolnik ima dimeljsko limfadenopatijo (vnetje vozlišč), običajno enostransko, občutljivo na palpacijo. Nato napreduje do nihajočega dimeljskega bubona, ki lahko spontano odteče.

- Women may experiment less frequently the appearance of lymphadenopathy and bubones, but, instead, they may refer to other clinical manifestations, such as leukorrhea (whitish secretion), mild bleeding, dysuria (difficulty or pain to urinate), frequency in urination and trigger ( bolečina v spolnih odnosih).

Lokacija poškodb

- Pri moških je lokacija lezij pogostejša na ravni penisa (kožica, frenulum, glans, koronalni in balano -prepoznavni žleb).

- Pri ženskah so lahko na genitalnih ustnicah, v perineumu, introitu, preddverju, vaginalnih stenah, materničnem vratu in perianalni regiji.

- Pri ženskah so poročali tudi o ekstragenitalnih primerih zaradi avtoavtokulacije v prsih, prstih, bokih in ustnim sluzniu.

- V homoseksualcih se lahko pojavijo v penisu (istih krajih) in v perianalni regiji.

Diagnoza

Vzorčenje

Vzorec je treba vzeti iz ozadja in podloge s skrbno higieniziranimi razjedi.

Vam lahko služi: Salmonella enterica

Aspiracije mehurčkov lahko tudi gojimo. Vendar je idealen vzorec iz razjede, ker tam običajno pogosto najdemo uspešen mikroorganizem.

Kot so vzorci običajno pod številom Hemophilus In ne preživite veliko zunaj organizma, priporočamo, da ga takoj sejemo v kulturne medije.

Kulturni mediji

Za gojenje Hemophilus Na splošno so potrebni prehranski pridelki s posebnimi značilnostmi, saj je ta žanr z prehranskega vidika zelo zahteven. 

Za izolacijo H. Ducreyi Uspešno je bil uporabljen medij, sestavljen iz GC agarja z 1 do 2% hemoglobina, 5% telesni fetalni serum, 1% Isovaleksa in obogatitve vankomicina (3 µg/ml).

Druga koristna sredstva je priprava z Müeller Hinton agarjem s 5% ogrevanega konja (čokolado), 1% obogatitve z vankomicinom (3 µg/ml).

Pogoji gojenja

Mediji inkubiramo pri 35 ° C pri 3 do 5% Co₂ (mikroerofilija) z visoko vlažnostjo, ki dnevno opazujejo plošče 10 dni. Skupna stvar je, da se kolonije razvijejo med 2 in 4 dni.

Id

Za identifikacijo se uporabljajo polavtomatski ali avtomatizirani sistemi, kot je sistem RapidAna (BioMerieux Vitek, Inc).

Druge diagnostične metode

Uporabljajo se tudi monoklonska protitelesa H. Ducreyi, Uporaba indirektnega testa za imunofluorescenco za odkrivanje mikroorganizma pri razmah, pripravljenih iz genitalnih razjed.

Tudi z molekularnimi biološkimi testi, kot so PCR, so najbolj občutljivi.

Zdravljenje

Obstaja več shem zdravljenja, vse zelo učinkovite. Med njimi:

• Ceftriakson, 250 mg intramuskularni odmerek.
• Azitromicin, en odmerek 1 g.
• Ciprofloxacino, 500 mg vsakih 12 ur v treh dneh.
• Eritromicin, 500 mg vsakih 6 do 8 ur sedem dni.

Reference

1. Forbes, b., Sahm, d., Weissfeld, a. Mikrobiološka diagnoza Bailey & Scott. Argentina. Pan -ameriški uredništvo s.Do.
2. Ryan, k.J., Žarek c. Sherris. Medicinska mikrobiologija, McGraw-Hill, New York, U.S.Do.
3. Moreno-Vázquez, k., Ponce-Olivera, r.M., Ubbelohde-Henningsen, t. (2014). Chancroid (Ducrey bolezen). Dermatol. Rev. Mex.