ABO nezdružljivost, podedovanje in preskusni sistem

On ABO sistem To je najpomembnejša tipifikacija, ki razvršča rdeče krvne celice glede na antigen ali aglutinogen, ki ga imajo v svoji plazemski membrani. Sistem ABO se je pojavil leta 1900, zahvaljujoč odkritju Karla Landsteinerja, saj je bil tudi prvi sistem tipkanja rdečih krvnih celic, znanih do tega trenutka.

Landsteiner je opazil, da se eritrociti ene osebe in drugega razlikujejo po prisotnosti ali odsotnosti nekaterih antigenov v njihovi membrani. Prvi, ki so odkrili, sta bila Aglutinogens A in B.

Reagenti za določitev krvne skupine. Vir: Fotografija avtorja MSC. Marielsa Gil.

Videl je, da nekateri posamezniki predstavljajo Aglutinogen A ali B in drugi niso predstavili A ali B in so ga imenovali oz. Kasneje so odkrili ab aglutinogen. Potem so se pojavili drugi sistemi za tipizacijo rdečih krvnih celic, kot sta sistem Lewis in sistem RH. Od teh je bil sistem RH drugi najpomembnejši po ABO.

Sistem RH je leta 1940 odkril Aleksander Salomon Wiener in že dolgo velja za neločljivo dopolnilo sistemu ABO pri tipizaciji krvnih skupin. Nato so bili opisani drugi manjši tipifikacijski sistemi, kot so sistem MNSS, Duffy, Kell in XG, ki so bili najbolj znani.

Vendar pa obstaja veliko drugih, kot so sistem Chido/Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Luteraran, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, Indijca, med drugim, ki še niso imeli tega uporabnost in klinični pomen sistema ABO in RH.

Zaradi pomembne stvari odkritja Karla Landsteinerja je bil priznan za svoje veliko delo, zato je leta 1930 prejel Nobelovo nagrado v medicini in fiziologiji.

[TOC]

Pomen sistema ABO

Pred poznavanjem sistema ABO so bile transfuzije krvi velik izziv, saj so bili zaradi nevednosti naključno narejeni in več časov, ko so bili pridobljeni smrtni rezultati kot tisti, ki so bili uspešni.

Danes je znano, da je treba transfuzijo krvi urejati glede na vrsto krvne skupine, ki jo posameznik predstavlja. Poleg tega je sistem ABO ključnega pomena na področjih, kot sta porodništvo in neonatologija, da se prepreči krvne nezdružljivosti in obravnava tiste, ki že obstajajo med materjo in plodom.

Po drugi strani pa je določitev krvne skupine razjasnila pravna neskladja glede očetovskih sporov, saj krvni skupini posameznika podedujejo starši, ki izpolnjujejo Mendelijske zakone. Zato lahko pri dojenčku določimo verjetnost odstotka možne krvne skupine.

Na primer, če ima mati genotip AO in domnevno genotipsko, otrok izraža B Benotip, po Mendelijskih zakonih je ta posameznik nemogoče biti oče, saj znotraj možnih kombinacij skupina B ni možnost. Glej naslednjo tabelo:

Tabela 1: Pojasnilo prejšnjega primera. Vir: Pripravila Marielsa Gil

Prav tako je določitev krvne skupine služila v forenzični patologiji, da bi ugotovila, ali kri, ki jo najdemo na kraju zločina, pripada žrtvi ali agresorju in tako lahko doseže osebo, ki je odgovorna za to dejstvo.

Vam lahko služi: disaharidi: značilnosti, struktura, primeri, funkcije

Končno je treba opozoriti, da lahko poznavanje človekove krvne skupine reši življenje v primeru nesreč. Zato je v nekaterih državah obvezno, da vsak človek nosi kartico, da določi, kaj je krvna skupina. Lahko je v osebnem dokumentu, v zdravniškem potrdilu ali v vozniškem dovoljenju.

Krvna nezdružljivost sistema ABO

Obstaja veliko medicinskih postopkov, zlasti kirurških, ki vključujejo veliko izgubo krvi (hipovolemični šok), v katerih je treba bolniku opraviti transfuzijo krvi. Za to je nujno, da je krvna skupina sprejemnika znana in tako išče popolnega darovalca za to osebo.

Če bolnik prejme napačno kri, bo njegovo telo reagiralo proti rdečim krvnim celicam, ki jih sprejmejo prisotni aglutinini. Po drugi strani pa lahko pri materah s krvno skupino obstaja tudi nezdružljivost skupine ABO ali če je otrok A, B ali AB.

Mati za to, da je ali vsebuje anti A in anti B aglutinine v svoji plazmi. Ti aglutinini lahko prenesejo posteljico in proizvajajo lizo otrokovih rdečih krvnih celic. Otrok se lahko rodi z zlatenico in potrebuje fototerapijo.

Vendar posledice nezdružljivosti sistema ABO niso tako resne kot tiste, ki so predstavljeni s sistemom RHD pri dojenčku.

Prisotnost aglutininov v plazmi

Reakcije nezmožnosti se zgodijo, ker plazma sprejemnika vsebuje naravne aglutinine proti antigenu, ki je prisoten v darovalskem eritrocitu.

Na primer, skupina A pacient bo imela aglutinine proti B antigenu, medtem ko ima bolnik skupine B naravne aglutinine proti antigenu A.

Prav tako pacient ali ima aglutinine proti antigenu A in antigenu B in AB pacientu ne vsebuje aglutininov.

Ti aglutinini napadajo eritrocite, ki jih je povzročil hemolizo. To bo ustvarilo hudo hemolitično anemijo, ki se imenuje hemolitična reakcijska postfuzija ali hemolitična transfuzijska reakcija.

Transfuzije krvi

V tem smislu bi morali zdravniki upoštevati sliko kombinacije. Ta slika pojasnjuje, kako se lahko izvajajo transfuzije krvi, odvisno od vrste krvi, ki jo imata sprejemnik in darovalec (glej tabelo združljivosti).

Treba je opozoriti, da odnos prejema - darovalca ni reverzibilno, ker darovalec ni enak sprejemniku. Kot darovalca lahko damo določenim krvnim skupinam, vendar se kot sprejemnik lahko spreminja.

Po drugi strani transfuzije krvi ni mogoče vedno izdelati iz popolne krvi, vendar obstajajo tudi druge možnosti: samo rdeče krvne celice (kroglični paket) ali samo plazmo je mogoče transfuzirati.

Vam lahko služi: imunofluorescenca: fundacija, protokol in aplikacije

Na primer: Oseba, ki ima krvno skupino za Rh +, lahko darova popolno kri drugemu pacientu RH + ali samo njegovim rdečim krvnim celicam pacientu, ki je AB RH +.

Zdaj, če bi imel isti bolnik na RH + plazmo A + in AB+. Glej tabelo združevanja.

Tabela 2: Združljivosti v krvi. ABO-RH tabela združljivosti krvne skupine. Vir: Tabela, vzeta iz »krvne skupine.”Wikipedia, brezplačna enciklopedija. 7. junij 2019, 02:18 UTC. 7. junij 2019, 16:47 Slabosti pri transfuzijah krvi

Včasih transfuzije krvi ni mogoče izvesti zaradi verskih dejavnikov, ki prepovedujejo takšno prakso.

Po drugi strani pa ne more biti vsak darovalec krvi, saj obstajajo posebni pogoji, ki lahko posameznika za to dejanje diskvalificirajo.

Med njimi najdemo slabokrvne, starejše bolnike (> 65 let), ljudi, mlajših od 18 let, bolnike s preteklimi ali sedanjimi virusnimi okužbami, kot so hepatitis B, HIV, parazitske bolezni, kot so malarija, toksoplazmoza, bakterijske okužbe, kot je leprozor , Bruceloza, med drugimi učinki.

Kot tudi ljudje, ki se zdravijo z zdravili, npr.: Antibiotiki, transfunirani ali presajeni bolniki, promiskuitetni bolniki.

Univerzalni darovalec

Pomembna analiza, ki jo je mogoče poudariti v polju združljivosti. Zato se imenuje univerzalni darovalec, vendar lahko darova popolno kri ali plazmo samo drugemu ali rh- enako.

In v primeru, da je Or- sprejemnik, lahko to prejema celoten krvni in kroglični paket samo od drugega pacienta ali RH (-), namesto tega pa lahko prejme plazmo vseh vrst.

Univerzalni sprejemnik

V isti tabeli združljivosti je razvidno, da se pri bolnikih, katerih krvna skupina je AB RH+, popolnoma nasprotno kot pri skupini ali RH -v tem primeru je AB RH+ univerzalni sprejemnik.

To pomeni, da lahko rdeče krvne celice prejemate od nikogar, ne glede na krvno skupino, ki jo imate, polno krvi ab rh + in ab rh- in plazme samo iz AB RH+. Medtem ko lahko darova plazmo vsem krvnim skupinam, saj ne vsebuje aglutininov; in polne krvi ali rdeče krvne celice samo do drugega ab rh+.

Dedni značaj sistema ABO

Epstein in Ottenberg leta 1908 sta dejala, da je človekova krvna skupina lahko posledica dedovanja njihovih staršev.

V tem smislu in. von Dungern in l. Hirszfeld dve leti dlje ni sprejel le, da je bil dedni, ampak je bil tudi spoštovan z Mendelovimi zakoni, kjer sta se skupina A in B obnašala kot prevladujoča dejavnika in skupina ali kot recesivna.

Vsak posameznik ima genetske informacije, ki se izražajo fenotipsko. Genetske informacije predstavljata dva alela, eden pa mati, drugi pa oče.

Vam lahko služi: Aspergillus: značilnosti, morfologija, življenjski cikel, habitat

Aleli so lahko dva prevladujoča. Primer: AA, BB, AB, BA. Lahko sta tudi dva recesivna (oo) ali ena prevladujoča z enim recesivnim (ao) (bo).

V primeru obeh prevladujočih in obeh recesij bosta izražena kot informacije, ki jih imajo, in pravijo, da so homozigotni, toda v primeru kombiniranih alelov, torej prevladujočih in enih recesivnih, pravijo, da se rečejo, da se rečeta so heterozigotni in bodo fenotipsko izrazili prevladujoči alel.

Tabela 3: Dedovanje krvne skupine. Vir: Fallow C, Pinargote E. ABO System in Subgrupos A1 pri bolnikih Banka Blood of Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016.Diplomsko delo, da se odločite za podiplomski naslov v kliničnem laboratoriju, ki je na voljo v: DSPACE.Ucuenca.Edu.Ec

Določitev krvne skupine v laboratoriju

Določitev krvne skupine (ABO in RH) je zlahka izvedljiv test v katerem koli kliničnem laboratoriju.

Za to mora imeti laboratorij 4 reagent komplet. Ti reagenti niso nič drugega kot monoklonska protitelesa, ki reagirajo z ustreznim antigenom.

Kadar je vsak od teh reagentov z vzorcem krvi, je mogoče določiti krvno skupino osebe. To je mogoče pri analizi različnih reakcij.

Pozitivna reakcija se bo pokazala, ko opazimo makroskopsko aglutinacijo (na prvi pogled) eritrocitov. Aglutinacija kaže, da je protitelesa (reagent) našla ustrezen antigen na površini eritrocitov, zaradi česar se združijo.

Tabela 4: Pričakovane reakcije na različna monoklonska protitelesa v vsaki krvni skupini. Vir: Tabela, ki jo je pripravil MSC. Marielsa Gil. Informacije, vzete iz: Wiener Laboratories. Anti-A, Anti B, Anti Ab Abloncal. Reagenti za določanje krvnih skupin ABO. 2000, Argentina.

Porazdelitev krvnih skupin (ABO-RH) v populaciji

Različne krvne skupine najdemo v različnih razmerjih v populaciji. Nekateri so zelo pogosti, zato je zanje lažje dobiti darovalca. To se zgodi na primer pri bolnikih s skupino ali RH+ (37%) ali RH+ (34%).

Drugi so zmerna frekvenca, na primer: b rh+ (10%), a rh- (6%) in ali rh- (6%), namesto tega pa obstajajo druge izjemno malo (2%), ab rh- (1%).

Reference

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, vrč. Vrsta krvne skupine A B O in RH faktor v populaciji Totora-Cochabamba Management 2012. Rev Scientific Media. 2013; 16 (1): 25–27. Na voljo na: Scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Krvne skupine ABO, RHD in multiple skleroza. Kubanski Hematol Rev Imunol hemoter. 2011; 27 (2): 244-251. Na voljo na: Scielo.org
3. "Aglutinin." Wikipedia, brezplačna enciklopedija. 21. avgust 2017, 18:02 UTC. 7. junij 2019, 03:14 je.Wikipedija.org
4. Guzmán Toro, Fernando. Etične in pravne dileme, povezane s transfuzijami krvi v mejnih situacijah. Frónesis, 2010; 17 (2), 185–200. Na voljo na: Scielo.org.pojdi
5. Pliego C, Flores G. Evolucija transfuzije krvi. Rev. Fac. Med. (Méx.) 2012; 55 (1): 35–42. Na voljo na: Scielo.org
6. Wiener Laboratories. Anti-A, Anti B, Anti Ab Abloncal. Reagenti za določanje krvnih skupin ABO. 2000, Argentina. Na voljo na: Wiener-lab.
7. Fallow C, Pinargote E. ABO System in Subgrupos A1 pri bolnikih Banka Blood of Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016.Diplomsko delo, da se odločite za podiplomski naslov v kliničnem laboratoriju, ki je na voljo v: DSPACE.Ucuenca.Edu.Ec