Onkotični tlak

Kaj je onkotični tlak?

The Onkotični tlak o Koloidosmotik je sila, ki jo imajo albumin in različni beljakovine v krvni plazmi, ki prispeva k gibanju tekočin na ravni kapilarnih membran. Glavna sila ohranja tekočino znotraj vaskulature.

Da bi razumeli, kakšen onkotični pritisk je najprej razumeti, da je telo razdeljeno na več oddelkov, kjer je skupna telesna voda porazdeljena: dve tretjini tega sta zaprti znotraj celic. Ta predal se imenuje znotrajcelični prostor (EIC).

Preostali tretjič je v zunajceličnem prostoru razporejena na naslednji način: četrtina se nahaja znotraj krvnih žil (plazma), preostale tri četrtine.

Končno je vsak od teh predelkov ločen s polprevodnimi membranami; to pomeni membrane, ki omogočajo prehod nekaterih elementov in omejujejo kot pri drugih. Na splošno praviloma polprevodne membrane omogočajo prehod brez vode in omejujejo prehod beljakovin.

Ta koncept je bistvenega pomena za razumevanje in razlikovanje osmotskega tlaka (vode) onkotičnega tlaka (beljakovine). Osmotski tlak je fizikalno -kemijska sila, ki vodi v prehod vode iz enega oddelka v drugega, na podlagi prisotnosti elementov, ki ustvarjajo privlačnost kemične vode v vsakem od teh oddelkov.

Ti elementi ne bi smeli prosto prečkati membrane, saj bi to omejilo njegovo funkcijo vlečenja vode na eno ali drugo stran; Takrat strogo vstopi onkotični tlak.

Fiziologija

Onkotični tlak ni nič drugega kot gradient, ki ga beljakovine vzpostavijo v določenem predelu, da vlečejo vodo, saj zaradi kemičnega značaja ne morejo prečkati membran, vendar imajo negativno polarno obremenitev, zato privabljajo molekule vode.

Ta tlak ima temeljno vlogo pri vzdrževanju vodne bilance (neto razlika med prispevkom in izgubo vode) telesnih tkiv.

Zahvaljujoč popolnemu ravnovesju med tem pritiskom in hidravličnim tlakom, ki je značilen za krvne žile, ki jih ima črpanje srca (hidrostatični tlak), se lahko na ravni različnih telesnih tkiv in krvnih žil pojavijo izmenjava kisika, hranil in strupenih odpadkov ustrezno, znano kot kapilare.

Sprememba koloidnega tlaka je ponavadi pomembna determinanta pri razvoju sistemskega ali pljučnega edema. Pri trpljenju pomanjkanja krvnih beljakovin, ki ga lahko povzročijo iz različnih razlogov, je zadrževanje tekočine težko v telesnih oddelkih, kjer je želeno.

To ima za posledico prehod vode v predal, kjer običajno ne sme biti: intersticijski prostor. Prisotnost tekočine v intersticijskem prostoru je znana kot edem. Kot klinično orodje merjenje onkotičnega tlaka predstavlja prispevek k diagnozi bolezni, katerih kardinalni simptom je edem.

Edem se ne razvije, dokler onkotični plazemski tlak ni pod 11 mmHg. Limfni tok vzdržuje beljakovine zunaj intersticijskega prostora, kar zmanjšuje onkotični tlak v tem oddelku in se tako izogne ​​edemu.

Normalne vrednosti

Povprečna vrednost onkotičnega tlaka v plazmi subjekta v položaju počitka je 20 mmHg. Vendar imajo vrednosti pri premikajočih se osebah običajno za 18 % onkotični tlak, kar je posledica zmanjšanja volumna plazme (vode), ki ga povzroča vadba.

V različnih intervalih ima onkotični tlak običajno 10 % nihanj pri osebi (povečanje in zmanjšanje vrednosti).

Albumin zagotavlja približno 60 % do 70 % onkotičnega tlaka plazme in globulinov zagotavlja od 30 do 40 % preostalih. Za vsako molekulo globulina obstajajo štiri molekule albumina in ima več anionske obremenitve.

Več študij kaže na postopno znižanje onkotičnega pritiska pri starejših, pri ženskah pa kaže tudi manj onkotičnega pritiska v primerjavi z moškimi.

Razlika med onkotičnim tlakom in osmotskim tlakom

Osmotski in onkotični pritisk imata razmerje. Razlika med obema je mogoče razumeti s spominom na naravo osmoze, kar je osnova pri obeh pritiskih.

Osmoza je pasivno gibanje vode iz površine visoke koncentracije, skozi polprepustno membrano, na nizko površino v koncentraciji vode. To gibanje doseže enako količino vode na vsakem območju.

Osmotski tlak je minimalni tlak, potreben za zaustavitev pretoka notranjega topila skozi polprepustno membrano. Po drugi strani je onkotični tlak vrsta osmotskega tlaka, pri katerem tlak v plazmo krvne žile pritiskajo z albuminom in beljakovinami, da bi v krvni sistem pripeljali vodo.

Metoda Pleffers in metoda Berkeley in Hartley sta najbolj znana za določanje osmotskega tlaka, čeprav se zdaj v sodobnem času aparat, znan kot osmometer.

Osmotski tlak je neposredno sorazmeren s temperaturno in topno koncentracijo v raztopini, medtem ko je onkotični tlak neposredno sorazmeren številu koloidov v raztopini.

Onkotični pritisk in smrtnost

Pri bolnikih v kritičnem stanju je bila najdena povezava med nizkim onkotičnim tlakom in smrtnostjo.

Na primer, študija z 99 osebami s kardiorespiratornimi pomanjkljivostmi je pokazala, da so vsi tisti, ki so predstavili onkotični tlak pod 10,5 mmHg, umrli, medtem ko so pri tistih s pritiskom večji od 19 mmHg preživeli.

Onkotično merjenje tlaka pri kritičnih bolnikih je običajno zanesljiv vir, ko napoveduje življenjsko dobo.