Zdravila za shizofrenijo (tipično in netipično)

The Zdravila s shizofrenijo V glavnem se uporabljajo za zdravljenje, so antipsihotična ali nevroleptična zdravila. Kot vsa psihotropna zdravila tudi pri zaužitju, tudi antipsihotiki v možganih proizvajajo posebne spremembe.

Natančneje delujejo na dopamin, serotonin in histamin. Glavna kemična aktivnost antipsihotikov je v blokadi receptorjev različnih nevrotransmiterjev. Na ta način omogočajo zmanjšanje stopnje navdušenja.

Ta dejavnik pojasnjuje učinkovitost teh zdravil pri zmanjševanju značilnih simptomov psihoze, kot so blodnje in halucinacije. Z zmanjšanjem količine aktivnih nevrotransmiterjev v možganih se pozitivna simptomatologija zmanjša.

Vendar pa vse vrste antipsihotikov nimajo enakih lastnosti ali enake učinke na možgane. Konkretno, danes najdemo dve glavni vrsti nevroleptikov: tipični antipsihotiki in atipični antipsihotiki.

[TOC]

Tipični antipsihotiki

Tipični antipsihotiki, znani tudi kot antipsihotiki prve generacije ali običajni antipsihotiki, so razred nevroleptičnih zdravil, ki so bila razvita sredi prejšnjega stoletja.

Zasnovani so bili za zdravljenje psihoze, zlasti shizofrenije, čeprav so lahko tudi ustrezna zdravila za posredovanje maničnih epizod, vznemirjenosti ali druge vrste čustvenih sprememb.

Znotraj klasičnih antipsihotikov lahko razlikujemo dve vrsti zdravil: nevroleptiki z nizko močjo in visoki potencialni nevroleptiki.

Prvo skupino sestavljajo klorpromazin, obetaven, thoeidazin in blag. Drugi, vključuje fluenazin, haloperidol, trifluoperazin in pimozid.

-Kako delujejo?

Mehanizem delovanja teh zdravil temelji na štirih različnih poteh: mezokortikalna pot, mezolímbična pot, nigrostrano pot in tubundibularna pot.

Mezokortikalna pot

Mezokortikalna pot je povezana z nevrokogtivnimi simptomi in motnjami pri modulaciji čustev in afektivnosti. Klasični antipsihotiki blokirajo to pot, zato lahko njihova poraba povzroči negativne učinke, kot so apatija, afektivno izravnavo ali nevrokognitivno poslabšanje.

Mesolímbina

Mezolímbična pot na drugi strani je vključena v patofiziologijo pozitivnih simptomov (blodnje in halucinacije) shizofrenije.

Klasični antipsihotiki blokirajo receptorje dopamina, kar omogoča zmanjšanje presežka te ravni možganov in zmanjšanje psihotičnih simptomov.

Nigroastried Route

Classični receptorji za dopamin (D2) na nigroestriatični poti. Ta dejavnik je močno povezan s povečanim tveganjem za doživljanje ekstrapiramidnih simptomov, kot so mišična togost, pomanjkanje ravnovesja ali izguba nadzora pri gibanju.

Prek tuberoinfundibular

Dopamin deluje kot faktor zaviralca prolaktina. Na ta način blokiranje D2 receptorjev, ki jih izvajajo tipični antipsihotiki, olajša njihovo sproščanje v hipofizi.

-Tipične vrste antipsihotikov

Zaradi neželenih učinkov, ki jih povzročajo klasični antipsihotiki in da ti služijo le za zdravljenje pozitivnih simptomov shizofrenije (in ne negativnih), je uporaba teh zdravil očitno presegla atipični antipsihotiki.

Vendar se ta zdravila še danes uporabljajo. Pravzaprav je na trgu na voljo osem različnih vrst klasičnih antipsihotičnih zdravil. To so:

Flufenazin

Kemična struktura flufenazina. Vir: Cepljenje [javna domena]

Flufenazin je antipsihotično zdravilo, ki se pojavlja v obliki tablet ali tekočine, ki jih je treba dajati oralno. Običajno ga vzamejo dva ali trikrat na dan.

Lahko vam služi: Nogometna pravila: igralci, oprema, sodniki, žoga, razvoj zabave

To je zdravilo, ki se danes zaradi stranskih učinkov malo uporablja. Glavne so: nelagodje v želodcu, zaspanost, šibkost ali utrujenost, tesnoba, nespečnost, nočne more, suhost ust, kožo, občutljiva na sonce in apetit.

Trifuoperazin

Kemična struktura triflourazina. Vir: Harbin [javna domena]

To zdravilo je predstavljeno v obliki tablet in ga običajno zaužijemo enkrat ali dvakrat na dan. Uporablja se predvsem za zdravljenje simptomov shizofrenije in občasno za posredovanje epizod tesnobe.

Neželeni učinki tega zdravila so tudi številni. Njegova poraba lahko povzroči zaspanost, omotico, zamegljen vid, suha ust, nosne zastoje, slabost, težave pri uriniranju, zaprtje, spremembe apetita, težave s spanjem, glavobole, šibkost ali skrajno utrujenost med drugim.

Mesoridazina

Kemična struktura mezoridazina. Vir: cepivanec [CC by-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0)]

Messoridazin se uporablja za zdravljenje shizofrenije, vznemirjenosti, tesnobe, napetosti, hiperaktivnosti in pomanjkanja sodelovanja. Lahko ga porabijo tako tablete kot tekoča oblika.

Tekoči koncentrat je treba razredčiti pred zaužitjem. Prav tako se zaradi nelagodja v želodcu, ki ga povzroča zdravila, običajno priporoča, da ga jemljete s hrano ali mlekom.

Njegova poraba lahko povzroči zaspanost, bruhanje, drisko, zaprtje, glavobol, povečanje telesne mase in vznemirjenje.

Klorpromazin

Kemična struktura klorpromazina. Vir: cepivanec [CC by-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0)]

Je klasični antipsihotik z nizko močjo in je bila eno najbolj uporabljenih zdravil pri zdravljenju simptomov shizofrenije v zadnjem stoletju.

Dandanes je njegova poraba veliko manjša zaradi stranskih učinkov in nizke učinkovitosti, ki jo predstavlja, da posreduje negativne simptome bolezni.

Vendar se več ljudi s shizofrenijo še danes zdravi s klorpromazinom.

Tioridazina

Kemična struktura tioridazina. Vir: cepivanec [CC by-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0)]

Je še eno antipsihotično zdravilo z nizko močjo. Že več let se uporablja kot zdravljenje pozitivnih simptomov shizofrenije.

Vendar lahko to zdravilo povzroči vrsto resne nepravilnosti srčnega utripa. Dejstvo, ki lahko celo povzroči nenadno smrt.

Zaradi tega danes njegovo uporabo svetujemo kot antipsihotično zdravilo, saj obstajajo druga učinkovita zdravila, ki predstavljajo manj dejavnikov tveganja.

Haloperidol

Kemična struktura haloperidola. Vir: Fvasconcellos 19:33, 12. julij (UTC) [javna domena]

Haloperidol je najbolj znana klasična antipsihotična zdravila in zdravilo, ki je bilo z večjo številčnostjo za zdravljenje shizofrenije. Dejansko je bilo do pojava atipičnih antipsihotikov haloperidol glavno zdravilo za zdravljenje psihotičnih motenj.

Jemljemo ga tako s tablicami kot z injiciranjem ter deluje za zmanjšanje nenormalnega vzbujanja možganov. Poleg shizofrenije se uporablja tudi za zdravljenje resnih vedenjskih težav, kot sta agresivno in eksplozivno vedenje ali hiperaktivnost.

Je eden najmočnejših antipsihotikov, vendar lahko njegova poraba povzroči neželene učinke, kot so zamegljen vid, izguba apetita, zaprtje, zgaga, pomanjkanje izražanja na obrazu, nenadzorovane oči v očeh, sprememb humorja ali zmanjšanja spolnih zmogljivosti.

Tiotxen

Kemična struktura tiotiksa. Vir: cepivanec [CC by-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0)]

Tiotxen je predstavljen v obliki kapsul. Uporablja se za zdravljenje simptomov shizofrenije, vendar za razliko od drugih zdravil, dajanja hrane in zdravil (FDA) ni dovolila uporabe za zdravljenje vedenjskih težav.

Vam lahko služi: pretežne stavke

Prav tako se to zdravilo odvrne kot zdravljenje pri ljudeh z dementnimi sindromi, saj povečuje verjetnost smrti.

Molindona

Kemična struktura kalupa. Vir: Fvasconcellos 16:43, 4. november 2007 (UTC) [javna domena]

To zdravilo ima visoke podobnosti s Tiotixenom. Uporablja se za zdravljenje simptomov shizofrenije, vendar se svetuje, da posreduje vedenjske spremembe in dementne sindrome.

Prav tako je uporaba mlina danes zaradi stranskih učinkov izjemno omejena.

Somnolenco, povečanje slinja, težave pri uriniranju, pomanjkanje izražanja v obrazu, depresija, spremembe menstruacije in spolne želje ter zmanjšanje sposobnosti hoje so najpomembnejše.

Loksapin

Kemična struktura loksapina. Vir: Fuse809 pri angleški Wikipediji [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/3.0)]

Končno je loksapin tipičen antipsihotik, ki so ga prej uporabljali za zdravljenje pozitivnih simptomov shizofrenije.

Vendar pa se danes praktično uporablja dolg seznam stranskih učinkov, ki izvirajo iz njegove porabe, in nična učinkovitost pri zdravljenju negativnih simptomov bolezni.

Atipični antipsihotiki

Atipični ali novi generaciji antipsihotiki so antipsihotična zdravila, ki imajo določene razlike glede na tipično. Te razlike so boljše terapevtske možnosti za zdravljenje shizofrenije.

-Kako delujejo?

Atipični antipsihotiki, za razliko od značilnih, posebej zavirajo D2 receptorje. Na ta način predstavljajo nižjo nagnjenost k ustvarjanju ekstrapiramidalnih simptomov.

Atipični antipsihotiki imajo prednost, ker ne povzročajo povečanja izločanja prolaktina, kar je prisotnost pri dajanju običajnih antipsihotikov.

Atipični antipsihotiki, za razliko od tipičnih, tudi blokirajo serotoninske receptorje. Zaradi tega imajo večjo učinkovitost za nadzor negativnih simptomov shizofrenije.

Dokazano je, da so novi antipsihotiki lahko učinkoviti pri bolnikih, ki se ne odzovejo pravilno proti običajnemu zdravljenju z antipsihotiki.

Zaradi tega so ta zdravila tista, ki se danes najpogosteje uporabljajo. Tako za posredovanje simptomov shizofrenije (pozitivne in negativne) kot za zdravljenje epizod tesnobe, vznemirjenja ali hiperaktivnosti.

-Vrste atipičnih antipsihotikov

Učinkovitost teh zdravil pri zdravljenju obeh vrst simptomov shizofrenije je motivirala jasno prednost za atipične antipsihotike proti klasičnim antipsihotikom.

Prav tako je k povečanju znanstvenega zanimanja za ta zdravila prispevalo tudi zmanjšanje ekstrapiramidalnih učinkov, ena glavnih pomanjkljivosti antipsihotikov.

V tem smislu so raziskave o netipičnih antipsihotikih cvetoče, vse več zdravil se uporablja in danes je ključnega pomena za posredovanje shizofrenije.

Trenutno je priča pet glavnih vrst netipičnih antipsihotikov, ki se zelo pogosto uporabljajo. To so:

Klozapin

Kemična struktura chezapina. Vir: Fuse809 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/3.0)]

Klozapin je bilo prvo atipično antipsihotično zdravilo, ki se je razvilo. Pravzaprav je njegova zasnova pokazala učinkovitost mehanizma delovanja in učinkov te vrste zdravil, kar je odkrilo zanimanje za te nove antipsihotike.

Nastala je v poznih 50. letih prejšnjega stoletja, njegove glavne značilnosti pa so bile: nizka stopnja ekstrapiramidalnih nevroloških neželenih učinkov in večja učinkovitost proti značilnim antipsihotikom pri zdravljenju shizofrenije.

Vam lahko služi: možganski režnja

Vendar pa klozapin predstavlja tudi pomembne škodljive učinke. Njegova poraba lahko povzroči močno sedacijo, povečanje telesne mase, znižanje krvnega tlaka in povečane trigliceride krvi.

Tako je trenutno klozapin zaradi svoje toksičnosti in stranskih učinkov drugo zdravilo, ki ga predstavlja.

Njihovi glavni indikaciji so pri zdravljenju oseb s shizofrenijo, ki se ne odzivajo na druge atipične antipsihotike, in na posameznike s shizofrenijo, ki imajo resne ekstrapiramidalne simptome.

Poleg shizofrenije ga lahko uporabimo tudi za zdravljenje zavajajočih motenj, maničnih epizod in resnih depresivnih in bolezni, kot sta parkinson in demenca s strani Lewyjevih teles.

Risperidon

Risperdal tablete, glavna komponenta risperidona. Vir: nastanje [cc by-sa 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/3.0)]

Risperidon je še en izmed zelo uporabljenih atipičnih antipsihotikov. Prodaja se komercialno kot Risperdal in se pogosto uporablja kot zdravljenje shizofrenije.

Prav tako je uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila tudi njegovo uporabo za posredovanje bipolarne motnje, avtistične motnje, panične napade, obsesivno-kompulzivne motnje, Tourettovega sindroma in resnih vdolbinic.

Vendar lahko njegova poraba povzroči neželene učinke, kot so povečanje telesne mase, diskinezija, akatizem, pomanjkanje energije, spolna disfunkcija, retrogradna ejakulacija, tesnoba ali nespečnost.

Olanzapina

Tablete zyprexa (Olanzapina). Vir: vulkano, uwe h. Friese, Bremerhaven [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/3.0)]

Olanzapin je zelo uporabljeno zdravilo za zdravljenje shizofrenije, bipolarne motnje in hude depresivne epizode.

Strukturno spominja na klozapin, čeprav ima večjo afiniteto do serotoninskih receptorjev kot z dopaminskimi receptorji.

Prav tako ima za razliko od večine antipsihotikov večjo afiniteto do histamina in muskarinskih receptorjev.

Velja za eno najučinkovitejših antipsihotičnih zdravil, čeprav njegova poraba povzroča tudi neželene učinke, kot so povečanje telesne mase, impotenca ali nespečnost.

Quetiapina

Kemična struktura Wetiapine. Vir: Harbin [javna domena]

Končno je Quetiapina atipična nevroleptika, ki se trži pod imenom Seroquel. Uporablja se za zdravljenje shizofrenije in bipolarnih motenj.

Pri zdravljenju teh bolezni predstavlja visoko učinkovitost, zato je bila ugotovljena kot eno od zdravil za prvo izbiro. Prav tako ima prednost, ker povzroči omejen obseg stranskih učinkov.

Reference

1. Gutierrez Sole F. "Trenutno zdravljenje z antipsihotiki shizofrenije" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atipična antispytics. Prednosti glede običajnih?"Andaluzijski terapevtski bilten. 2002. vol. 18, št. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. »Vodilne klinike 2005. Shizofrenija ”Fisterra.com zgodnje zdravljenje shizofrenije v vodnikih geopt (strokovna skupina za optimizacijo shizofrenije).
4. Bernardo M et al. "Špansko soglasje o elektrokonvulzivni terapiji TEC". Dokument španske psihiatrične družbe. Revidirano 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Shizofrenija in druge psihotične motnje.PSA-R Samoocenjevanje in posodobitev v psihiatriji ". 2000. Str 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "Vodnik za klinično prakso za oskrbo shizofrenega pacienta" GPC 01/2003. Oktober. 2003.
7. Župan f. "Zgodnji poseg v shizofrenijo" v "Guida Geopte 2005" Grupo Geopte. Str 189–216