Odprt zlom, kar je, prva pomoč, zdravljenje

Kaj je odprt zlom?

A odprt zlom To je tisto, v katerem poleg prekinitve kontinuitete kosti obstaja lezija kože ali sosednja tkiva, ki vzpostavlja komunikacijo med fokusom zloma in zunanjostjo. To pomeni, da je tveganje za kontaminacijo veliko. Zlomi so opredeljeni kot prekinitev kontinuitete kosti ali hrustanca.

Običajno se pojavljajo kot posledica travme, katerih intenzivnost presega podporno sposobnost kosti. Pri odprtih zlomih se lahko komunikacija z zunanjostjo pojavi na dva načina, eden od teh je, da ima zlomljena kost oster rob, ki vrta mišično tkivo in kožo.

Drug način je, da je zlom posledica predmeta, ki po povzročitvi rane mehkega tkiva doseže kost in jo zlomi; Na primer krogla. To ne pomeni, da mora biti rana na isti ravni zloma kosti, vendar je pogoj Sinequanon to je v istem telesnem segmentu.

V obeh primerih je največja skrb zaradi tveganja za okužbo izpostavljene kosti, ki lahko ustvari sepso, osteonekroza z njihovo nezmožnostjo konsolidacije in izgube člana. Izguba pokrova mehkih tkiv, kot je muskulatura v fokusu zloma, znatno zmanjša potencial konsolidacije kosti.

To sledi, da so okužba in spremembe v postopku konsolidacije glavni zapleti, predstavljeni pri tej vrsti zlomov.

Razvrstitev odprtih zlomov

Mednarodno, za razvrščanje odprtih in zaprtih zlomov se uporablja klasifikacija Gustila in Andersona, da se poenoti travmatološka merila. Po besedah ​​Gustila in Andersona so odprti zlomi razvrščeni na naslednji način:

Lahko vam služi: arterijska distenzibilnost: meritev, klinični pomen, dejavniki

Stopnja I

Ko so kostni fragmenti vzrok rane; to pomeni, da rana nastane od znotraj navzven. Rana je manjša od 1 cm in stopnja kontaminacije je minimalna.

Stopnje II

Rana je večja od 1 cm, vendar manj kot 10 cm. Stopnja kontaminacije je zmerna.

III

Rana ima več kot 10 cm in jo proizvaja tuje telo, ki prodira v segment od zunaj. Stopnja kontaminacije je največja in glede na naklonjenost mehkih tkiv je razdeljena na:

Razred IIIA

Mehki deli lahko pokrijejo površino izpostavljene kosti (primarno zapiranje).

Razred IIB

Mehki deli ne morejo pokriti celotne površine izpostavljene kosti in je potrebna.

Razred IIIC

Izpolnjuje značilnosti stopnje IIIB, vendar je pritrjena žilna poškodba.

Prva pomoč

Odprti zlomi predstavljajo medicinsko nujnost, začetek zdravljenja pa mora biti hiter in ustrezen, da čim bolj zmanjša tveganje za zaplete.

Začetna indikacija je čim prej prenesti pacienta v specializirano središče; Vendar je v večini primerov to lahko zapleteno in obstajajo določena dejanja, ki jih je mogoče sprejeti na mestu nesreče, medtem ko čakajo na prenos na enoto za nujne primere.

Najprej nikoli več ne smete poskušati uvesti izpostavljenega kostnega fragmenta pod nobenim pogojem. Na mesto rane je treba uporabiti le malo pritiska, ne da bi pri tem pomagali hemostazi in prenehati s krvavitvijo.

Vam lahko služi: mišica milohioideo

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, mora biti rana pokrita s katero koli tkanino, lahko je majica ali brisača.

Imobilizacijo je treba poskusiti s katerim koli objektom, ki je na voljo, da prepreči, da bi kostni fragmenti poškodovali mehka tkiva ali kakšen kozarec pri bolnikovem prenosu na urgentni oddelek.

Čiščenje ran je mogoče izvesti, če imate pripomočke za to, vendar je treba prednostno nalogo čim prej prenesti na pacienta.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja zlomov je namenjen pridobivanju največjega funkcionalnega okrevanja segmenta zlomljene kosti.

Za to se vzpostavijo ukrepi, ki izpolnjujejo pogoje za olajšanje normalnih fizioloških procesov konsolidacije; Na primer, pravilen položaj segmenta, temeljito čiščenje, da se izognete okužbi, obnova mehkih vezi, med drugimi ukrepi.

Vendar pa odprti zlomi zahtevajo kirurško zdravljenje v 100 % primerov, ne le zaradi narave samega zloma, ampak tudi zaradi možnosti povezanih lezij, ki lahko prinašajo večje zaplete, kot so žilne ali živčne poškodbe, medhodni zlomi , Polytrauma, med drugim.

Postopek

Prvi korak pri zdravljenju odprtih zlomov je realizacija kirurškega razkroja vsega mehkega tkiva ali nekrotične kosti. Bolj radikalna in izčrpna je, nižja je stopnja okužbe in zapletov.

Pokrivanje antibiotikov se izvaja s pomočjo prve generacije cefalosporina skupaj z intravenskim prek aminoglikozidov. V primeru kontaminacije zemljišča se kot anaerobna pokritost doda penicilin.

Vam lahko postreže: Food Bolus: kje in kako se oblikuje, potujte

Imobilizacija mora biti čim bolj toka, običajno se uporablja uporaba intramemelarnih zunanjih ali gnezdenih fiksalcev, pri čemer je slednja prva izbira in zapustijo zunanje fiksir za primere politraumatiziranega.

Uporaba kostnih presadkov se poveča v primeru skupnega ali skoraj popolnega celjenja mehkih delov in nezmožnosti konsolidacije kosti kljub temu.

Če se vaskularna lezija ne obnovi in ​​je pacient hemodinamično nestabilen ali je v nevarnosti, da bi bil, je mogoče upoštevati zgodnjo amputacijo.

Vendar je odločitev o amputatu ali ne okončini ena najtežjih sprejeti, in za to so vzpostavili lestvice vrednotenja za odločanje, kot je lestvica nereda za svojo kratico v angleščini (Ocenjena ocena resnosti iztegnjenosti), kar prevaja kot resnost lestvice pohabljenega okončine.

Razlika med odprtim in zaprtim zlomom

Temeljna razlika je v komunikaciji z zunaj. Pri zaprtem zlomu lahko pride tudi do žilne ali živčne lezije, zlomi so lahko pri obeh vrstah medsebojno medsebojno, vendar je tveganje za okužbo pri zaprtih zlomi.