Apraksija

Kaj je apraksija?

The Apraksija Gre za nevrološko motnjo, za katero je značilna nezmožnost izvajanja prostovoljnih gibanj, čeprav je mobilnost ohranjena.

Ljudje, ki trpijo zaradi te vrste motnje.

Vrste apraksije

Apraksije so razvrščene glede na vrsto betonskega motoričnega delovanja, ki je prizadeti ali poškodovano območje možganov.  

Ideomotora apraksija

Opisan je, ker ljudje ne morejo kopirati gibov ali narediti vsakodnevnih gest, na primer prikimanja ali pozdrava z roko.

Ti pacienti lahko opišejo, kakšne korake morate slediti za izvajanje dejanja, vendar si ne morejo predstavljati, da bi izvajali dejanje ali ga sami izvedli.

Obstaja več stopenj ideomotora apraksije glede na resnost. V blagih primerih bolniki izvajajo nenamerno in nerodno dejanje, medtem ko so v najresnejših dejanjih nejasna in postanejo neprepoznavna.

Na vseh ravneh so najbolj prizadeta vrsta dejanj tista, ki vključujejo ustna navodila, tako da je to vrsta testa, ki se pogosto uporablja za preverjanje, ali oseba trpi za ideomotorjem.

Druga vrsta testa za diagnozo je kopija serijskih gibov, ki jih je pripravila Kimura, ki je pokazala, da je mogoče primanjkljaje pri teh bolnikih količinsko ovrednotiti, če jim dajo navodilo za kopiranje vrste gibov z določenim območjem telesa.

Po leziji v korpusnem kalosumu so opazili tudi primere, podobne simptomom, podobni pri smeri ideomotorne apraksije, ki povezuje obe polobli, vendar je treba te primere bolj temeljito preučiti, če se resnično soočamo vzrok.

Za zdravljenje apraksov ni nobene konkretne metode, saj njihovi simptomi niso reverzibilni, delovna terapija.

Ta vrsta terapije je sestavljena iz delitve vsakodnevnih dejanj s komponentami, kot sta umivanje zob in ločeno poučevanje komponent. Z veliko vztrajnosti lahko pacient izvaja dejanja, čeprav nekoliko neroden.

Gradbena apraksija

Bolniki, ki trpijo zaradi te vrste apraksije.

Ta vrsta apraksije se lahko razvije po poškodbi v zadnjem delu parietalnega režnja katerega koli od polobli.

Gradbene apraksije so običajno posledica možganskih infarktov ali kot vzrok za razvoj Alzheimerjeve bolezni.

Eden najbolj uporabljenih testov za diagnosticiranje te vrste apraksije je, da pacienta prosite za kopiranje risbe. S tem testom ga je mogoče razlikovati, tudi če apraksijo povzročajo lezije v levem parietalnem reženju, na desni ali Alzheimerjevi bolezni, saj vrsta škode povzroči, da bolniki kopirajo risbe z določenimi značilnostmi.

Najbolj uporabljena terapija v primerih gradbene apraksije je miselna simulacija motornih dejanj. Kot že ime pove, je ta terapija, da pacient predstavlja, da se sam izvaja korak -v koraku motorična dejanja.

Ideatorna apraksija

Za bolnike z idealno apraksijo je značilen primanjkljaj pri uresničevanju zapletenih dejanj, ki zahtevajo načrtovanje, na primer pošiljanje e-pošte ali priprava hrane. Nekateri raziskovalci verjamejo, da gre za preprosto resnejšo raven ideomotora apraksije, vendar obstajajo tudi drugi, ki zagovarjajo, da gre za drugo vrsto apraksije.

Tako kot ideomotora apraksija, jo povzročajo lezije v parietalnem režnja prevladujoče poloble, vendar natančno območje, kjer ta lezija ni znana.

To vrsto apraksije je težko diagnosticirati, saj se običajno pojavlja skupaj z drugimi motnjami, kot sta Agnozija ali afazija. Eden najbolj uporabljenih testov za diagnozo je, da pacientu predstavimo vrsto predmetov, to mora simulirati, da vsak uporablja trikrat z uporabo različnih korakov za vsako simulacijo. 

Zdravljenje za to vrsto apraksije je zapleteno, ker je ponavadi nepopravljivo, vendar lahko delovna terapija pomaga, pri čemer izvaja isto vrsto vaj kot pri zdravljenju ideomotorne apraksije.

Prognoza je boljša, če je bolnik mlad in poškodbo povzroči možganski infarkt, saj lahko zaradi možganske plastičnosti druge možganske regije delujejo del funkcije poškodovane regije.

Govorna apraksija

Govorni apraksiji so opisani kot nezmožnost reprodukcije potrebnega motoričnega zaporedja z usti, da bi lahko jasno in razumljivo govorili. Pri odraslih in otrocih se lahko pojavi, ko se naučijo govoriti, čeprav pri otrokovih bolnikih verbalni razvoj običajno imenujemo.

To vrsto apraksije povzročajo poškodbe na motornih območjih, ki nadzorujejo mišično gibanje ust, čeprav so bili najdeni tudi primeri bolnikov z lezijami in na območju vrtanja.

Te lezije običajno povzročajo srčni infarkt ali tumor, lahko pa so tudi posledica tipične nevronske degeneracije nevrodegenerativnih bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen.

Govorni apraksiji običajno diagnosticirajo jezikovni specialist, ki mora opraviti izčrpen pregled bolnikovega primanjkljaja, ki vključuje naloge, kot so namrščanje, pihanje, lizanje, dviganje jezika, prehranjevanje, govorjenje ... govorjenje ..

Poleg tega morate opraviti fizični pregled ust, da preverite, ali ni težav z mišicami, ki preprečujejo, da bi pacient pravilno govoril. Običajno je podprta diagnoza z magnetnimi resonancami, v kateri je mogoče opaziti poškodovane regije.

Večina govora apraksov, ki jih povzroča infarkt, običajno opomorejo spontano, toda tiste, ki jih povzročajo nevrodegenerativne motnje, običajno zahteva uporabo terapij. Od preučenih terapij, ki so pokazale večjo učinkovitost, so tiste, ki vključujejo proizvodne vaje in ponovitve hitrosti in ritma.

Marec apraksija

Apraksija pohoda je opredeljena kot nezmožnost premikanja nog, da bi lahko hodila po naravni poti, ne da bi bolnik imel kakršno koli paralizo ali mišično težavo.

Ta vrsta apraksije se običajno pojavlja pri starejših ljudeh, ki so utrpeli ishemijo, v magnetni resonanci pa je običajno dilatacija prekata, ki so vključeni v pravilno gibanje spodnjih okončin.

Poleg težav v marcu bolniki ponavadi predstavljajo druge simptome, kot so urinska inkontinenca, neravnovesje in celo kognitivni primanjkljaj.

Če ne, lahko bolniki s to vrsto motnje utrpijo popolno paralizo svojih nižjih članov in hud kognitivni primanjkljaj.

Kinetična apraksija okončin

Kinetična apraksija okončin, kot že ime pove, pomeni primanjkljaj v gibanju tekočine okončin tako višjih kot nižjih.

Ljudje, ki trpijo zaradi te motnje, imajo običajno težave tako v debelem motorju (premikajte roke in noge) kot na fine motor (premaknite prste, pišejo, vzemite stvari ...).

Ta vrsta apraksije se običajno zgodi z degeneracijo motoričnih nevronov, ki se nahaja v čelnem in parietalnem režnja.

Zdravljenje kinetičnih apraksov se običajno osredotoča na usposabljanje pacienta pri uporabi vsakodnevnih predmetov za izboljšanje njihove kakovosti življenja.

Bukofacialna ali obrazna oralna apraksija

Bolniki, ki trpijo zaradi bukofacialne apraksije, ne morejo pravilno nadzorovati mišic obraza, jezika in grla, zato imajo težave z žvečenjem, požiranjem, namigovanjem oči, odvzem jezika itd.

Ta nezmožnost se zgodi, ko namerava oseba namerno izvajati premike in ne, kadar je nehote, torej se zgodi šele, ko oseba misli, da premika pred njihovo izvedbo.

Bukofacialne apraksije se običajno pojavljajo s kinetičnimi apraksiji okončin. Še ni znano, kakšno razmerje je med tema dvema vrstama apraksije, saj se kinetična apraksija običajno pojavi po poškodbah v čelnem in parietalnem režnja Prefrontalna skorja, insula ali bazalne ganglije.

Pokazalo se je, da je zdravljenje z biofeedbackom učinkovito pri tej vrsti apraksije, vendar še ni znano, ali je to zdravljenje dolgoročno učinkovito. Zdravljenje z biofeedbackom je sestavljeno iz razporeditve senzorjev, ki zaznajo mišično aktivacijo obraza in ust, na ta način lahko strokovnjak opazi mišice, ki jih bolnik poskuša premakniti in popraviti, če je potrebno.

Oculomotora apraksija

Okulomotorna apraksija pomeni težave ali nezmožnost izvajanja gibanj, zlasti sakadičnih gibov (premikajte oči na strani), da bi pogledali vizualni dražljaj.

Ta vrsta apraksije se razlikuje od prejšnje. Prirojena okulomotorna apraksija je lahko več vrst, odvisno od prizadetega gena.

Ena najbolj preučenih je Oculomotora apraksija tipa 2, ki jo povzroči mutacija v genu SETX. Ta apraksija je značilen simptom Gaucherjeve bolezni, ki je degenerativna, in na žalost ponavadi povzroči zgodnjo smrt otrok, ki trpijo zaradi nje. Najresnejši primeri običajno potrebujejo presaditev kostnega mozga.

Ko je apraksija pridobljena, je običajno posledica lezij v korpusnem kallosumu, možganu in četrtem prekatu, ki ga običajno povzročajo več cerebralnih infartov.

Reference

1. Guérin, f., Ska, b., & Belleville, s. (1999). Kognitivna obdelava sposobnosti risanja. Možganski kog.
2. Heilman, l. R. (1982). Dve obliki ideomotorne apraksije. Nevrologija.
3. Katz, w. F., Levitt, j. S., & Carter, g. C. (2003). Zdravljenje z biofeedbackom bukkofacialne apraksije z uporabo Emme. Možgani in jezik.