Tehnična urinarna usedlina, sestava, histologija

On Urinska usedlina To je oborina, ki jo dobimo s centrifugiranjem vzorca urina. Nastavljen je v vrsti elementov oblikovanja, kot so epitelijske celice, bakterije, mucin, levkociti in rdeče krvne celice. Ti elementi so normalni, dokler se vzdržujejo v vrednostih, ki so bile določene kot običajne.

Po drugi strani lahko usedlina vsebuje druge komponente, ki so lahko prehodne, če pa vztrajajo, kažejo na prisotnost katere koli patologije. Primer: prisotnost kristalov.

Patološki urinski sedimenti. Vir: Slika A: J3D3 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/3.0)] Slika B: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0)]

Prav tako obstajajo tudi druge komponente, ki se ne bi smele pojavljati v nobenem primeru in njegova posamezna prisotnost kaže na nepravilnost. Primer: med drugim čistijo jeklenke, paraziti. Zato se bodo značilnosti usedlin razlikovale glede na bolnikovo zdravstveno stanje.

Običajna urinska usedlina vsebuje malo količine elementov oblike, kar daje urinu prozoren ali rahlo oblačen videz.

Medtem ko bo patološka urinska usedlina vsebovala poslabšane količine nekaterih ali vseh običajnih elementov oblike in lahko celo predstavijo dodatne elemente, ki so čisto patološki. V tem primeru bo vidik urina oblačen.

Analiza urinskih usedlin je del splošnega izpita urina; To omogoča vedeti, kako se nahaja delovanje ledvic, mehurja in sečnice. Kot smo opazili, je mogoče vedeti, če ima bolnik normalno usedlin ali nasprotno spremenjen.

[TOC]

Tehnika za pridobivanje urinskih usedlin

Vzemite bolnikovo skledo za urin in nežno premešajte. Prenesite 10 ml na cev za centrifugo ali v epruveto. Centrifugar 5-10 minut pri 3500 vrtljajih.

Zavrzite supernatanta in z ročno vznemirjenostjo režirate urinsko usedlino. Vzemite kapljico oživljene usedline in ga postavite na čist diapozitiv, nato pa postavite pokrov in takoj opazimo mikroskop s 40 -kratnim ciljem.

Urinske usedline je mogoče konvencionalno ali samodejno analizirati.

Sestava urinskih usedlin 

Sestavljen je iz različnih vrst celic, mucina, jeklenk, kristalov in mikroorganizmov. Nekateri elementi so v določenih količinah normalni, drugi pa v fizioloških pogojih.

Histologija sedimentov urinskih sedimentov

Histološko je mogoče razlikovati spodaj.

-Rdeče krvne celice ali krvne celice

Prisotnost rdečih krvnih celic ali krvnih celic v urinu urine je normalna, če ne presega količine 0-3 na polje. Sprememba količine rdečih krvnih celic v urinu se imenuje rdečina in se lahko razlikuje po intenzivnosti glede na kroničnost patološkega procesa.

Morfologija rdečih krvnih celic je eden najpomembnejših podatkov v urinu urine. Opazimo izomorfne in dismorfne (postglometra in glomerularno).

Izomorfni eritrociti so tisti, ki ohranjajo svojo morfologijo, podobno tistim, ki jih najdemo v krvnem obtoku.

Dismorfni eritrociti so tisti, ki so spremenili svojo normalno obliko, in sprejeli izkrivljene, deformirane ali razdrobljene morfologije, imenovane kot celota kot acantociti.

Med vrstami dismorfnih eritrocitov, ki jih je mogoče najti. Te lahko opazimo pri aktivnem lupusnem nefritisu, nefrolitiazi, vnetju, glomerulonefritisu, med drugimi patologiji.

Spremembe v količini rdečih krvnih celic

Mikrohematurija

Imenuje se mikrohematurija, kadar je količina rdečih krvnih celic minimalno nad normalno vrednostjo na polje, zato količina rdečih krvnih celic ni dovolj za spremembo rumene barve urina v rdečo.

Makrohematurija

V tem primeru je prisotnost krvi v urinu makroskopsko očitna, to je, da urin spremeni svojo normalno rumeno barvo za rdečkasto barvo. Mikroskopsko obilne rdeče krvne celice bomo opazili na polje (P/C), o čemer bomo poročali kot nešteto, če 30 rdečih krvnih celic presega.

Simptomatska makrohematurija se lahko pojavi v primeru ledvičnih kolik (litizaza), visoke ali nizke okužbe z urinom, hemoragičnim cistitisom, ledvični tuberkulozi, intersticijskem nefritisu, hidronefrozi, ledvičnem infarktu, nekrozi tumorja, prekinitvi ledvičnih cist.

Vam lahko služi: Limón Eureka: značilnosti, lastnosti, gojenje, nega

Medtem ko je v asimptomatskem, ga je mogoče predstaviti v primeru hipenefroma, Neo urootelio, raka mehurja, koraliformne litiaze, zdravljenju z antikoagulantom, hidronefrozo, akutnimi febrilnimi procesi, zdravljenjem s sulfamidom itd.

Rdeče krvne celice, opažene v urinskih usedlinah (hematurija). Vir: Bobjgalindo [cc by-sa 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0)]

Urinska krvavitev

Pojavi se, ko je urin praktično kri in v urinu v urinu ga bomo opazili, kot da gre za razmaz krvi.

-Beli ali levkociti

Levkocite lahko opazimo v urinu urine med 0-5 p/c. Sprememba števila levkocitov lahko kaže na okužbo ali vnetje. Povečanje levkocitov urina se imenuje levkociturija.

Prisotnost penečih piocitov ali levkocitov.

-Epitelne celice

Videz prevaranih epitelijskih celic velja za normalno v urinu urine.

Oblika celice kaže na anatomsko mesto. Na primer, okrogle, poliedrske in majhne celice prihajajo iz ledvičnih tubulov, medtem ko peiformi, fusiformi ali prehodne celice prihajajo iz ledvične medenice, sečnice ali mehurja.

Normalno je najti čudne celice pri moških in ženskah bo odvisno od menstrualnega cikla.

Prisotnost obilnih okroglih celic kaže na poškodbe ledvic.

Treba je opozoriti, da lahko v urinski usedlini ločite neoplastične celice, ki jih je treba potrditi z obarvanjem usedline s tehniko razmaza Pap. Primer: diagnoza karcinoma in situ je mogoče.

Urinska citologija, obarvanje pap razmazov (skupina rahlo atipičnih urotelijskih celic). Vir: jaz (alex_bollo) [cc by-sa 3.0 (http: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/3.0/]]

-Sperme ali sperme

Pri ženskah navajajo, da je urin onesnažen s semenom. Pri človeku, če predhodne ejakulacije ni bilo, lahko ima klinični pomen. Povezana je s hipotoniji kanalov ejakulatorjev.

Prisotnost sperme v utripu urine. Vir: Bobjgalindo [cc by-sa 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0)]

Mikroorganizmi v utripu urine

Najpogostejša je prisotnost bakterij, glive in zajedavce.

Bakterije

Urin ne sme vsebovati bakterij, vendar je opazovanje redkih bakterij normalno zaradi povleka mikroorganizmov, ki jih najdemo v sečnici ali v nožnici.

Povlečenje je mogoče zmanjšati, če se genitalije izvedejo pred vzorcem. Drugo priporočilo je, da vzorec urina vzamemo v polovico uriniranja.

Število bakterij se lahko poveča na zmerno ali obilno. To povečanje se imenuje bakteriurija.

Če obstaja bakteriurija brez levkociturije, so ponavadi posledica slabo odvzetih vzorcev urina, torej brez ustrezne higiene genitalij. Pravi se, da je vzorec onesnažen in ga skoraj vedno spremlja veliko število epitelijskih celic.

Zdaj prisotnost bakteriurije z levkociturijo kaže na okužbo z urinom. Priporočljivo je izvesti kulturo urina za določitev mikroorganizma, ki povzroči okužbo. Spremlja ga lahko tudi hematurija.

Zajedavci

V urinu usedlin jih lahko najdemo Vaginalni trihomonas. So flagelirani paraziti, ki imajo značilno gibanje. Ko umirajo, jih je mogoče zamenjati z levkociti.

Mikrofilarije in jajca Schistosoma haematobium Se lahko pojavijo v urinu.

V urinu, onesnaženem s blatom Enterobius vermicularis, Ascaris Lumbricoides, ciste Giardia Lamblia in ličinke STERCORALIS STRONGILOIDS.

Gliva

Včasih lahko pride do prisotnosti kvasovk v utripu v urinu, pri bolnikih s sladkorno boleznijo je zelo pogosto. Najpogostejši je Candida albicans. Opazimo tudi psevdohife.

Mucin ali sluz

Mucin je predstavljen kot tanek in valoviti nepravilni nitki, ki se razlikujejo po dolžini. Njegova redka ali zmerna prisotnost je fiziološka. Lahko povečate v vnetnih procesih ali okužbah. Proizvajajo ga celice genitourinarnih trakta.

Jeklenke

Gre za podolgovate mikroskopske strukture, ki sprejmejo obliko ledvičnega tubula, kjer so se oblikovali (distalni obrisi ali kolektorji), od tam prihaja ime jeklenk. Te, ko se pojavijo, se pojavijo v urinu.

Jeklenke sestavljajo beljakovinski geli. So kombinacija mukopolisaharidov in tamm-horsfall proteina, ki ga izločajo ledvični tubuli, ki jih kondenzirajo kislost in povečani diazabilni elementi.

Vam lahko služi: fotoliza

Prisotnost jeklenk v urinu ni normalna, njegov videz je posledica kakršne koli anomalije. Zato so z izjemo hialinskih jeklenk občasnega videza vse vrste jeklenk patoloških.

Obstajajo tanki in debeli cilindri. Tanka uboga za zmanjšanje širine tubulov zaradi vnetja cevastih celic. Medtem ko je široka ali debela.

Ti jeklenki se lahko pojavijo v ledvični odpovedi in razpršeni nefropatiji. Odvisno od sestave valja lahko vodi glede na intenzivnost lezije.

Hialinski cilindri

Izvirajo iz različnih vzrokov. Med njimi so: povečanje prepustnosti glomerularnih membran zaradi zmanjšane cevaste resorpcije do sprememb v sestavi beljakovin in povečane glomerularne filtracije.

Njegov klinični pomen je podoben prisotnosti albuminurije. So najbolj benigni. Občasno se lahko pojavijo pri dehidriranih bolnikih ali s fiziološkim stresom.  V redkih, ki je posledica resnih ledvičnih motenj. Njegov videz je prozoren.

Maščobne valje ali lipoid

Njegova prisotnost kaže, da obstaja pretirana prepustnost glomerulusa. Značilen je za sindrom lipoidnega nefritisa, nefrotskega ali hipotiroidizma. V bistvu so hialinski cilindri z globalnimi vključki maščob.

Zrnate ali zrnate cilindre

Te so vedno patološke. Njegova prisotnost je posledica degeneracije celic v ledvičnih tubulih. Ti so lahko v redu, debeli ali rjavi. Obilno se pojavljajo v glomerulonefritisu in kronični nefrozi.

Povečanje te vrste jeklenk v urinu pri diabetikih s ketozo je slabe prognoze, saj pred koma.

Rdeče ali krvne celice

Pojavljajo se v primerih hematurije iz ledvičnega parenhima in njena prisotnost izključuje hematurijo iz sečnic. Valj vsebuje rdeče krvne celice, jeklenke so oranžno rdeče. Na splošno se ubogajo v prisotnosti patologije, vendar se lahko fiziološko pojavijo pri kontaktnih športnikih.

Ledvični cevasti epitelijski cilindri

Sestavljena iz muoprotheic matrice z vključitvijo cevastih ledvičnih celic. Njegova prisotnost v glomerulonefritisu, pri akutni cevasti leziji (cevasta nekroza) in nefrotskem sindromu. Tudi pri virusnih boleznih, kot so citomegalovirus, in zavrnitve presaditev ledvic.

Zlasti ali cilindri

Njegov videz je slabe prognoze, pravi urinska zastoja, saj so posledica naprednih degenerativnih procesov v ledvičnih tubulah (atrofični tubuli). Pojavljajo se v naprednem kroničnem nefritisu, dermatomiozitisu, v amiloidozi, lupusu in komi. Imajo refrakcijski videz in imajo nepravilne ali zlomljene robove.

Valindri belega ali levkocitnega globusa

Ta vrsta jeklenk je obilna v pielonefritisu (akutne okužbe) in intersticijskega nefritisa.

Hemoglobinski cilindri

Značilne so za post-transfuzijsko hemoglobinuries. Običajno so predstavljeni poleg žleznih in krvnih jeklenk.

Mešani cilindri

Ti jeklenki so kombinacija drugih. Na primer so sestavljeni iz beljakovinskega matriksa in lahko vsebujejo različne mešane elemente, kot so levkociti, rdeče krvne in cevaste celice. Pogost je v proliferativnem glomérulonefritisu.

Pigmentirani cilindri

So cilindri cevastih ali zrnatih celic, ki vsebujejo določeno obarvanost zaradi nekaterih patologij, ki sproščajo snovi, ki so običajno znotraj mišičnih celic, kot sta mioglobin in kreatin fosfokinaze (rabdomioliza).

Po drugi strani pa jih lahko predstavijo icteric procesi zaradi povečanja bilirubina. Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi pigmentirane jeklenke, kot je fenazopiridin.

Kristalni cilindri

To so urinski kristali, ki so bili vgrajeni ali zapleteni s hialinskimi jeklenki. Nimajo kliničnega pomena.

Bakterijski cilindri

Niso običajno, da jih opazujejo, saj se delovanje levkocitov izogiba njihovemu tvorbi. Lahko jih zmede s finimi zrnatimi jeklenkami. Običajno se pojavljajo v urinu, ki ga spremljajo bakteriurije, levkocitur in levkocitni cilindri.

Pseudocilindros

So celične ali mineralne strukture, ki se med prehodom skozi proces centrifugiranja pridružijo in simulira obliko valja. So artefakti, ki nimajo kliničnega pomena.

Lahko vam služi: Malcease: značilnosti, sinteza in funkcije

Valj

So cevasti elementi, podobni hialinskim jeklenkam, vendar se razlikujejo po tem, da se eden od njihovih koncev v konici. Tudi njegova sestava je drugačna. Nastajajo ga mukopolisaharidi iz prehodnega epitelija.

Kristali

So padavine snovi, ki se pojavijo v urinu. Se lahko pojavijo v zdravju.

Študija le -teh mora biti izvedena v novo izdanem urinu. Opazovanje kristalov v urini z več urami emisije nima vrednosti.

Obstaja več razredov; Tiste, ki jih opazimo v kislem urinu in alkalnemu urinu. Lahko so povezani z nefrolitiazo in njihov videz lahko napoveduje sestavo izračuna, vendar obstajajo primeri litiaze brez kristalurije.

Videz kristalov je lahko prehoden zaradi uživanja določenih živil, če škodljivo hranjenje lahko povzroči litiazo.

-Kislinski kristali urina

Privezani kristali Uratos

Nastajajo jih natrij, kalij, kalcij in magnezijeve soli. Te oborine v kislem pH.

V koncentriranem urinu je značilen, ima zrnat videz in so lahko roza ali rdečkasto rumeno (opečni prah). Povečanje vročine in pri bolnikih z protinom. Nimajo kliničnega pomena.

Kristali kalcijevega oksalata

Se pojavljajo v oksalnih klicah ali so lahko eksogenega izvora (diete, bogate z oksalno kislino).

Bolniki z idiopatsko nefrolitiazo, poleg velikosti oksalatnih kristalov med 0-10 µl, predstavljajo veliko večjo velikost med 20-40 µ, imenovanimi dihidrirani kristali kalcijevega oksalata (Weddella) in monohidrat (Whewellita).

Povezana je z diabetesom mellitusom, jetrnimi boleznimi, kroničnimi ledvičnimi boleznimi in boleznimi živčnih sistemov. Lahko se pojavijo tudi v nevtralnih ali rahlo alkalnih urinih.

Opazovanje agregatov kristalov kalcijevega oksalata lahko kaže na večje tveganje za izračune ledvic.

Kristali sečne kisline

Imajo raznolikost oblik, povečanje bolezni protina, pri bolnikih z levkemijo ali z uradno diazijo. Fiziološko povečuje prehrano in dehidracijo, bogate z mesom. Njegova vztrajnost kaže na veliko tveganje za ledvično litiazo. So rumene.

Kristali sečne kisline v utripu v urinu. Vir: Wikitorre92 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0)]

Kristali za hiporično kislino

Nimajo kliničnega pomena, ampak povečanje bolezni jeter. Se lahko pojavijo tudi v alkalnem ali nevtralnem urinu.

Kristali cistina, levcina in tirozina

Predstavljeni so v hudi odpovedi jeter in genetskih motnjah presnove aminokislin.

-Alkalni kristali urina

Kristali amorfnih fosfatov

Predstavljeni so kot zelo tanke in brezbarvne granulacije, niso pomembne. So značilne za nevtralne ali alkalne urine. V velikih količinah tvorijo belo oborino.

Kristali kalcijevega karbonata

So barviti kristali brezbarvni in če so združeni, tvorijo velike mase.

Kristali kalcijevega fosfata

Te imajo igle z ostrim konico, včasih sekajo in simulirajo zvezdo. So brezbarvni.

Trojni fosfatni kristali

Sestavljajo kalcij, amonij in magnezijev fosfat. Pogost je pri bolnikih z adenomom prostate, vezikalnimi okužbami, sečnici. Imajo značilen način krste.

-Druge vrste kristalov kliničnega pomena

Kristali holesterola, bilirubina in sulfonamida. Prva dva označujeta patologijo, tretji pa se pojavi zaradi zdravljenja s to vrsto zdravila.

Končni premisleki

Če bolnik po dnevu intenzivne vadbe zbira vzorec urina, lahko dobimo prehodne patološke sedimente ali če je bolnik prestal zelo močan prehlad. V tem primeru je treba odvzeti vzorec.

Normalne vrednosti elementov utripov urinskih usedlin. Vir: Valdivieso a. Hematurija. Oddelek za nefrologijo. 2008.

Reference

1. Medina Ferrer Rosina, Ferrer Cosme Belkis, Clares Pochet María del Carmen, Domínguez Cardosa Magda. Značilnosti usedb urina pri bolnikih z okužbo z urinom. Medisan 2012; 16 (9): 1392-1398. Na voljo na: Scielo.Sld.
2. Valdivieso a. Hematurija. Oddelek za nefrologijo. 2008. Na voljo na: Smschile.Cl
3. Carrillo-esper r et al. Mikroskopska ocena urinskih usedlin. Med int Mex 2014; 30: 602-606. Na voljo na: Medigrafski.com
4. Baños-Ledo M, Núñez-Alvarez C in Cabiedes J. Analiza utripov urinskih usedlin. Rematol Clin. 2010; 6 (5): 268–272. Na voljo na: Elsevier.Je/je
5. "Urinske jeklenke." Wikipedia, brezplačna enciklopedija. 5. september 2018, 13:02 UTC. 27. april 2019, 15:21 je.Wikipedija.org.
6. Esteve Claramunt, J. in cols. Učinki telesne vadbe na kristalurijo. Arhivi športne medicine. 2003. 20 (95): 243-248. Na voljo na: Arhiv poročila.com.
7. Campuzano G, Arbeláez M. Uroanaliza: odličen zaveznik revije Kolumbijske urologije, 2007; 16 (1): 67–92. Na voljo na: Redalyc.org/pdf