Douglas vreča, kaj je, funkcije, patologije

On Torba Douglas o Torn vrečka je podaljšek peritoneuma in je prej povezana z maternico in zadnjo silo nožnice ter kasneje z rektumom v ženski. Izraz je izhajal iz škotskega anatomista Jamesa Douglasa, ki je vodil študije, osredotočene na žensko anatomijo.

Ta torba ima velik klinični pomen. Tla te strukture je le 5.5 cm od anusa. Pri opravljanju rektalnega ali vaginalnega izpita je mogoče enostavno občutiti kakršno koli nepravilnost.

Ker je najbolj odvisen del, se gnoj, krv ali ascitske tekočine nabirajo tam; Te tekočine lahko odcedimo ali vzorce zbiramo iz posteriorne fornix nožnice.

Nizek peritoneum sprednje trebušne stene proti zgornji površini sečnega mehurja. Nato se premaknite neposredno na sprednjo površino maternice.

Od tam se premakne navzdol in pokriva zgornji del zadnje površine nožnice, kjer tvori sprednjo steno skupaj z vrečko Douglas.

Funkcija v maternici

Osem ligamentov drži maternico v normalnem položaju tako, da jo zasidra v medenično votlino. Nekateri od teh ligamentov so dejansko razširitve parietalnega peritoneuma v različnih smereh:

• Zadnji ligament ali Douglas vreča.
• Dva široka ligamenta sta dvojna pregiba peritoneuma, ki tvorijo nekakšno predelno predelno območje skozi medenično votlino. Maternica je suspendirana skozi ta dva guba.
• Dva utero-akralna ligamenta sta podaljški peritoneuma od zadnje površine putero do križnice, po eno na vsaki strani rektuma.
• Sprednji ligament je peritoneum guba, ki jo tvori podaljšek peritoneuma na sprednji površini maternice do zadnje površine mehurja. Ta guba je prej nameščena in tvori vrečo Vesicouterine, ki je manj globoka kot Douglas vreča.
• Dva okrogla ligamenta sta fibromuskularni struni, ki segata od zgornjega in zunanjega kota maternice skozi dimeljske kanale in se končata v ustnici Majora.

Povezane patologije

Medenična vnetna bolezen

Medenična vnetna bolezen je okužba v reproduktivnih organih ženskah. To je eden najresnejših zapletov spolno prenosljivih bolezni pri ženskah.

To lahko privede do nepovratnih poškodb maternice, jajčnikov, jajcevodov, med drugimi deli reproduktivnega sistema samice. Znan je tudi kot glavni vzrok neplodnosti pri ženskah.

Medenična vnetna bolezen se pojavi, kadar organizmi organizmi potujejo iz materničnega vratu do zgornjega genitalnega trakta. Simptomi so ponavadi bolečina pri nizkem trebuhu, skupaj z bolečinami v hrbtu.

V iskanju diagnosticiranja vzroka zdravniki na splošno naročijo maternične pretepe in tudi zbirko tekočin iz vreče Douglasa. Bolezen se običajno zdravi z antibiotiki in tekočine se začnejo sčasoma absorbirati.

Abces jajčnikov

Vreča za gnoj med okužbo jajcevov in jajčnikov je znana kot jajčni absces. Te se lahko razvijejo pri ženskah, ki imajo medenično vnetno bolezen. Tekočine, ki jih ustvari ta okužba, se ponavadi zbirajo v vreči Douglas.

Te abscese diagnosticirajo s fizičnimi ali ultrazvočnimi izpiti. Zdravljenje je običajno z antibiotiki, če pa okužba traja, je treba absces izsušiti.

Odtok se izvaja z dolgo iglo, ki med laparoskopijo ali laparotomijo reže absces. Včasih je treba celotno okuženo deblo kirurško odstraniti.

Hidatiformna luna

Hidatiformni moli so na začetku nosečnosti redka masa ali rast znotraj maternice. To je rezultat številne proizvodnje tkanin, ki bi morala postati posteljica. V teh primerih obstajajo vnetni procesi s tekočinami, ki jih lahko opazimo v vreči Douglas.

Medenični izpit lahko kaže znake, podobne običajni nosečnosti. Velikost maternice bi lahko bila nenormalna in nosečega otroka ne bi moglo biti utripov. Lahko predstavite vaginalno krvavitev. V teh primerih priporočamo dilatacija in kuret za zdravljenje hidatiformnih molov.

Ektopična nosečnost

Ta vrsta nosečnosti se pojavi, ko oplojeno jajce implantiramo v jajcevo ali nekje drugje v trebuhu. V teh primerih se nosečnost ne more nadaljevati in nujno zdravljenje je potrebno. Simptomi vključujejo med drugimi rahlimi vaginalnimi krvavitvami in bolečino v medenici.

Ženske, ki imajo največ tveganja, da predstavijo to vrsto nosečnosti, so tiste, ki so v preteklosti predstavile medenične vnetne bolezni, kar je posledice v vreči Douglas.

Če se ne zdravi, lahko ta nenormalnost privede do razpada jajcevodijskih cevi s hudo notranjo krvavitvijo.

Endometrioza

Endometrioza je nenormalnost, v kateri endometrij, ki je tkivo, ki običajno krmi notranjost maternice, začne rasti iz maternice. Ta tkanina, ki ni na svojem mestu, krvavi tudi, ko se lahko menstruacija in nekaj te krvi zbira v vreči Douglas.

To lahko privede do sekundarnega zapleta, znanega kot dospaneurija, v katerem ženskam postane boleče.

Peritonitis

Peritonitis je vnetje peritoneuma in ga običajno povzroči bakterijska ali glivična okužba. Če se ne zdravi, se lahko okužba hitro razširi na kri in druge organe, kar povzroči sistemsko odpoved vseh organov in smrti. Ta bolezen povzroča prekomerno tekočino, ki jo je mogoče zbrati v vreči Douglas.

Razpad ciste v jajčniku

Ciste v jajčnikih so vrečke, polne tekočine znotraj ali na površini jajčnikov. Številne ciste ostanejo neopažene, druge pa se lahko zlomijo, kar povzroči resne zaplete. Tekoči produkt rupture se kopiči v vrečki Douglasa.

Reference

1. PR Ashalatha, G Deepa. Učbenik anatomije in fiziologije za medicinske sestre. s.l. : JP Medical Ltd, 2012.
2. Patton, Kevin T. Anatomija in fiziologija. s.l. : Elsevier Health Sciences, 2015.