Urinska osmolarnost

Kaj je urinska osmolarnost?

The urinska osmolarnost To je koncentracija aktivnih osmotskih topkov v urinu. To je nekoliko dvoumni koncept, razloženo bo z najbolj klasičnim primerom: mešanica. Vsaka tekoča zmes je sestavljena iz topila, običajno vode kot v primeru urina, in enega ali več topljencev.

Tudi ko so "mešani", niso "kombinirani"; to pomeni, da nobena komponenta mešanice ne izgubi lastnih kemijskih lastnosti. V urinu se pojavi isti pojav. Njegova glavna komponenta, voda, služi kot topilo za vrsto topljencev ali delcev, ki telo zapustijo skozi to.

Njegova koncentracija je mogoče izmeriti ali izračunati z vrsto formul ali opreme. Ta koncentracija je znana kot urinska osmolarnost. Razlika pri osmolalnosti je v tem, da se to meri v količini delcev na kilogram in ne na liter, kot v osmolarnosti.

Vendar je v urinu v bistvu voda, izračun je zelo podoben, razen če obstajajo patološki pogoji, ki jih dramatično spreminjajo.

Iz česa je sestavljeno?

Proces, s katerim je urin koncentriran ali razredčen, je zelo zapleten, saj je treba pravilno integrirati dva neodvisna ledvična sistema: ustvarjanje gradienta in aktivnost antidiuretičnega hormona.

Koncentracija in redčenje urina

Ustvarjanje osmolarnega gradienta Solutosa se pojavi v Henlejevem ročaju in ledvičnem mozgu. Tam se osmolarnost urina poveča od vrednosti, podobnih vrednosti plazme (300 msm/kg) do ravni, ki so blizu 1200 msm/kg, vse to pa zahvaljujoč reabsorpciji natrija in klora v debelem delu naraščajočega ročaja Henle.

Nato urin poteka skozi kortikalne in jedra zbirajo tubule, kjer se voda in sečnina ponovno absorvirata, s čimer pomagata ustvariti osmotski gradient.

Prav tako tanek del Henlejevega naraščajočega ročaja prispeva k zmanjšanju osmolarnosti v urinu zaradi prepustnosti do klora, natrija in v manjši meri do sečnine.

Kot že ime pove, se antidiuretični hormon izogiba ali zmanjša izgon urina v normalne pogoje, prihranite vodo.

Ta hormon, znan tudi kot vazopresin, se nato aktivira v visoki osmolarnosti v plazmi (> 300 MOSM/kg), da ponovno absorbira vodo, ki končno razredči plazmo, vendar koncentrira urin.

Za kaj je urinska osmolarnost?

Urinska osmolarnost je laboratorijska študija, za katero je navedena, da pozna koncentracijo urina z večjo natančnostjo, kot je bila pridobljena z gostoto urina, saj ne meri samo s topili, ampak tudi količina molekul na liter urina.

V mnogih zdravstvenih stanjih, tako akutnih kot kroničnih.

Posledice povečanja osmolarnosti v urinu

• Dehidracija.
• Visok vnos beljakovin.
• Neprimerni sindrom izločanja antidiuretičnih hormonov.
• Diabetes mellitus.
• Kronične hepatopatije.
• Nadledvična insuficienca.
• Odpoved srca.
• Septični in hipovolemični šok.

Posledice zmanjšanja osmolarnosti v urinu

• Akutne ledvične okužbe.
• Diabetes Insipid.
• Akutna ali kronična ledvična odpoved.
• Hiperhidracija.
• Zdravljenje z diuretiki.

Kako se izračuna urinska osmolarnost?

Prva formula

Najpreprostejša metoda za izračun osmolarnosti v urinu je poznati gostoto urina in uporabiti naslednjo formulo:

Urinska osmolarnost (MOSM/kg ali L) = gostota urina - 1000 x 35

V tem izrazu je vrednost „1000“ osmolarnost vode in vrednost „35“ je konstantna ledvična osmolar.

Na žalost obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na ta rezultat, na primer dajanje nekaterih antibiotikov ali prisotnost beljakovin in glukoze v urinu.

Druga formula

Če želite uporabiti to metodo, je treba vedeti koncentracijo elektrolitov in sečnine v urinu.

Urinska osmolarnost (mosm/k ali l) = (na u + k u) x 2 + (sečnina u/5.6)

V tem izrazu:

Na u: natrij urina.

K U: Urinski kalij.

Sečnina U: sečnina sečnina.

Urin lahko izločimo v različnih koncentracijah: izotonični, hipertonični in hipotonični. Izoosmolarni, hiperosmolarni ali hipoosmolarni izrazi se običajno ne uporabljajo zaradi kakofonskih razlogov, ampak se nanašajo na isto.

Osmolarno čiščenje

Za določitev koncentracije topljencev se uporablja formula za osmolarno čiščenje:

C OSM = (OSM) Urina x V min/OSM)

V tej formuli:

C OSM: Osmolarno čiščenje.

(OSM) urin: osmolarnost urina.

V min: minutni volumen urina.

(OSM) Kri: plazemska osmolarnost.

Iz te formule je mogoče sklepati:

• V primeru, da imata urin in plazma enako osmolarnost, se zavržemo iz formule in osmolarno čiščenje bi bilo enako volumnu urina. To se zgodi v izotoničnem urinu.
• Kadar je urinska osmolarnost večja od osmolarnosti v plazmi, se govori o hipertoničnem ali koncentriranem urinu. To pomeni, da je osmolarno čiščenje večje od urina.
• Če je urinska osmolarnost manjša od plazme, je urin hipotoničen ali razredčen in sklepamo, da je osmolarno čiščenje manj kot urinski pretok.

Normalne vrednosti

Rezultati se lahko razlikujejo glede na pogoje, v katerih se odvzamejo vzorci urina. Te spremembe v zbiranju so namerno narejene v posebne namene.

Vodni test pomanjkanja

Pacient preneha uživati ​​tekočine vsaj 16 ur, na večerji pa uživa samo suho hrano. Rezultati se gibljejo med 870 in 1310 msm/kg s povprečno vrednostjo 1090 msm/kg.

Eksogena uporaba demopresina

Demopresin ustreza vlogi, podobno vazopresinu ali antidiuretičnem hormonu; to pomeni, da ponovno absorbira vodo iz urina do plazme, kar zmanjšuje količino izločanega urina in s tem poveča njegovo koncentracijo.

Običajne vrednosti, dobljene v tem testu, so med 700 in 1300 msm/kg, odvisno od starosti pacienta in kliničnih stanj.

Tekoči test preobremenitve

Čeprav sposobnost razredčenja urina nima veliko kliničnega interesa, je lahko koristno diagnosticirati nekatere centralne motnje v osmolarnosti v urinu, kot v primeru centralne insipidne sladkorne bolezni ali neprimernega sekrecije protidiuretičnega hormona.

20 ml/kg vode se daje v kratkem času, nato pa se urin zbira 3 ure. Običajna stvar je, da se osmolarnost urina spusti na vrednosti, ki so okoli 40 ali 80 msm/kg, če ni povezanih patologij.

Vsi ti spremenljivi rezultati imajo vrednost le, če jih preučuje specialistični zdravnik, ocenjeni v laboratorijih in v bolnikovi kliniki.