Mycoplasma pneumoniae

Pljuča, okužena z mycoplasma pneumoniae, glavnim vzrokom atipične pljučnice

Kaj je Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae To so glavne bakterije žanra Mikoplazma. Ta vrsta je odgovorna za proizvodnjo več kot 2 milijona pljučnih okužb na leto v ZDA.

Medtem ko okužba do Mycoplasma pneumoniae Je zelo nalezljiv, le 3 do 10% okuženih posameznikov razvije simptome, združljive z bronhopneumonijo.

Vendar v večini primerov obstajajo blage klinične manifestacije, kot so faringitis, traheobronhitis, bronhiolitis in crup, drugi pa so asimptomatski.

Okužbe zaradi te bakterije se lahko pojavijo skozi vse leto, vendar največjo pojavnost opazimo ob koncu jeseni in pozimi. 

Okužba se lahko pojavi v kateri koli starosti; Vendar so najbolj dovzetne starostne skupine otroci, starejši od 5 let, mladostniki in mladi odrasli.

Zaradi razlogov, ki še niso znani, otroci, mlajši od 3 let.

Značilnosti Mycoplasma pneumoniae

- Sevi Mycoplasma pneumoniae So antigénično homogeni, kar pomeni, da je znan le serotip, ki ga reproducira binarna cepitev.

- Pri tej vrsti je edini znani rezervoar človek. Na splošno je izoliran iz dihalnega trakta in njegova prisotnost velja za patološko.

- Je prisilni aerobni mikroorganizem.

- Raste v kulturnih medijih, ki vsebujejo sterol, purine in pirimidine. V pridelkih In vitro Običajno rastejo zelo počasi, s časom okrevanja med 4 in 21 dni.

- Z biokemičnega vidika, Mycoplasma pneumoniae Fermentalna glukoza s tvorbo kislinskih produktov. 

- Ne uporablja arginina in se sečnina ne odvija.

- Njegov optimalni pH se giblje med 6,5 in 7,5.

Taksonomija

• Domena: bakterije.
• Phylum: Firmicutes.
• Razred: Mollicutes.
• Naročilo: mikoplazmatali.
• Družina: Mycoplasmataceae.
• Spol: Mikoplazma.
• Vrste: pneumoniae.

Morfologija

- Mycoplasma pneumoniae Je med najmanjšimi mikroorganizmi, ki so sposobni živeti in reproducirati zunajcelično. Njegova velikost se giblje med 150 in 200 nm.

- Nima celične stene, ki jo omejuje trilaminarna membrana, ki zagotavlja prožnost in polimorfno sposobnost, to je, da lahko sprejme različne oblike.

- Odsotnost stene povzroči, da teh mikroorganizmov ni mogoče barvati z obarvanjem z gramom (so gram -negativni).

- Imajo zelo majhen DNK genom (0.58 do 2.20Mb) v primerjavi z drugimi bakterijami, ki imajo 4 genome 4.64MB.

Lahko vam služi: león las: lastnosti, lastnosti, gojenje

- Kolonije Mycoplasma pneumoniae Imajo površino granuloze z gosto sredino, ki je običajno zakopana v agarju (obrnjen ocvrti videz).

Faktor virulence

- Mycoplasma pneumoniae Ima 169 kDa protein, povezan z membrano, imenovano P1, ki ima funkcijo adhezije. Ti adhesi se vežejo na zapletene oligosaharide, ki vsebujejo sialno kislino in ki jih najdemo v apikalnem delu celic bronhialnega epitelija.

- Adhezion vpliva na ciliarno delovanje in sproži postopek, ki vodi do luščenja sluznice in nato do vnetne reakcije in izločanja eksudatov.

- Za vnetje je značilna prisotnost limfocitov, plazme in makrofagov, ki se lahko infiltrirajo in povzročajo zgostitev sten bronhioli in alveoli.

- Lokalno proizvaja vodikov peroksid, kar povzroči citopatski učinek na epitelij dihal in cilije, ki je odgovoren za vztrajni kašelj.

- V tem žanru niso našli endotoksinov ali eksotoksinov.

Patogeneza in klinične manifestacije pljučnice

Mycoplasma pneumoniae Prenaša se od ene osebe v drugo z okuženimi aerosoli za izločanje dihal. Ker je menjalnik povezan s celicami zastave, morajo biti kapljice kapljice velike, da se lahko razširi.

Obdobje inkubacije je dolgo; se giblje med dvema do tremi tedni.

Patogenija

Okužba se začne z adhezijo mikroorganizma do prejemnika na površini epitelijskih celic ali na cilije in mikrovije celic bronhialnega epitelija in ostanejo tam na površini, spodbujajo celične šali in vnetje.

Ker je bilo videti, da je bolezen pri odraslih hujša, verjamejo, da so klinične manifestacije in zapleti posledica pretiranega imunskega odziva na mikroorganizem.

Proizvodnja citokinov in modulirane aktivacije limfocitov lahko bolezen zmanjša, če pa je pretiravana, se bolezen še poslabša z razvojem imunoloških lezij.

To pomeni, da bolj živahni imunski odziv, ki ga posredujejo celice in stimulacija citokinov, bolj resne bodo klinična bolezen in pljučna lezija.

Po drugi strani so imunopatogeni dejavniki verjetno vključeni v številne dodatne pljučne zaplete glede na navzkrižno reaktivnost med človeškimi antigeni in mikroorganizmom.

Klinične manifestacije

Pljučnica lahko vpliva na zgornji, spodnji ali oba respiratornega trakta. Simptomi se običajno pojavijo postopoma, nekaj dni in lahko vztrajajo tedne ali mesece.

Za okužbo je značilen zahrbtni začetek, vročina, cefaliagija, vnetje žrela, rum in vztrajni kašelj (traheobronhitis) dan in noč, lahko se celo pojavi z otalgijo.

Lahko vam služi: trichoderma hazianum

Kašelj je na začetku suh in sesekljan, z minimalno proizvodnjo sputuma, ki se lahko pozneje pojavi s sluzi in gnojilom, in zelo redko lahko vsebuje kri.

Okužba vpliva na sapnik, bronhi, bronhioli in peribronhialno tkivo in se lahko razširi na alveolarne alveole in stene.

V nezapletenih primerih akutno vročinsko obdobje traja približno en teden, medtem ko lahko kašelj in lenoba trajata dva tedna ali celo več.

Otroci, mlajši od pet let.

Toraks radiografija

Radiografija, ki prikazuje skupino mononuklearnih celic okoli bronhijev in bronhiolov

V radiografiji prsnega koša je infiltrator mononuklearnih celic okoli bronhijev in bronhiolov. Vendar se lahko radiografski vzorci zelo razlikujejo. Lahko kažejo peribronhialno pljučnico, Ateletacsia, nodularni infiltrati in hiliarne limfadenopatije.

V 25% primerov lahko pride do majhnih plevralnih razlit.

Na splošno je okužba običajno resna pri imunosupresivnih bolnikih, drepanocitni ali z Downovim sindromom, pri čemer ne upošteva vzroka v slednjem primeru.

Pljučni zapleti

Zapleti so redki, med njimi so:

- Pleuritis,

- Pnevmotoraks,

- Sindrom dihalne stiske,

- Pljučni absces.

Poleg tega, Mycoplasma pneumoniae Lahko poslabša druge pljučne bolezni, kot sta astma in kronična pljučna bolezen.

Ekstrapulmonalni zapleti

Kot ekstrapulmonalni zapleti so opisali:

- Stanje kože: hud multiformni eritem, golovi eritem, makulopapularni ali urtikarije, sindrom Stevens-Johnsona, strupena epidermalna nekroliza in roza pitiriaza.

- Periferni vazopasmi: pojav Raynauda.

- Hemolitična anemija in zlatenica: s hemolitičnimi protitelesi, hladna paroksizmalna hemoglobinurija.

- Srčno -žilni učinki: perikarditis, miokarditis.

- Vključenost centralnega živčnega sistema: encefalitis, mielitis, meningencefalitis, nevropatije, motorični primanjkljaj, sindrom Guillain-Barre.

- Napoved sklepov: Mialgija, artralgija, artritis.

- Napetosti očesa: oteklina papila, atrofija optičnega živca, eksudacija mrežnice in krvavitve.

- Ledvični učinki (redki): membranoproliferativni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, prehodna masna proteinurija, akutni intersticijski nefritis, akutna ledvična odpoved, hemolitični uremični sindrom, izolirani hematuris, cistitis ali urethritis.

Okužba z Mycoplasma pneumoniae Pri imunosupresivnih bolnikih

V primeru posameznikov s humoralno in/ali celično imunsko pomanjkljivostjo so zaradi tega mikroorganizma bolj nagnjeni k trpljenju zaradi hujše bolezni.

Bolniki s hipogammaglobulinemijo.

Lahko vam služi: Brucella melitensis

Mycoplasma pneumoniae Lahko povzroči hude bolezni pri bolnikih, pozitivnih na HIV, ki imajo depresivno celično imunost.

Treba je opozoriti, da je okužba M. pneumoniae Fulminantno razširjeno je redko, vendar se lahko zgodi pri teh bolnikih.

Diagnoza

Mikroorganizmi si lahko v inkubacijski fazi, med boleznijo in po njem, tudi ob prisotnosti specifičnih protiteles, opomorejo v pridelkih v fazi inkubacije.

Mycoplasma pneumoniae Raste v posebnih medijih, kot je pplo (pleuropneumonija, kot je organizem) do 37 ° C 48 do 96 ur ali več.

Ker pa je pridelek zelo počasen in gramovo obarvanje sputuma ne pomaga, se diagnoza izvaja predvsem s serološkimi metodami ali s konvencionalnimi ali v realnem času molekularne biologije (PCR) (PCR) (PCR).

Na serološki ravni je na voljo določitev specifičnih protiteles IgG in IgM.

Poleg tega, M. Penumoniae inducira tvorbo krioaglutininov, nespecifičnih protiteles, ki združujejo človeške hladne eritrocite. Ta protitelesa pomagajo diagnostici.

Zdravljenje

Začetni simptomi se običajno razrešijo med 3 in 10 dnevi brez protimikrobnega zdravljenja, medtem ko je okrevanje radioloških nepravilnosti običajno počasno (med 3 do 4 tedni ali več).

Vendar so smrtni primeri redki, to je na splošno njihova evolucija benigna in samostojna. Vendar pa lahko vaše izboljšanje pospešimo s pravilnim zdravljenjem.

Kljub temu, da zdravljenje izboljša znake in simptome okužbe, mikroorganizem ni izkoreninjen iz dihal Mycoplasma pneumoniae Po 4 mesecih okrevanja okužbe.

To lahko razloži recidive in recidive kljub ustreznemu zdravljenju.

Vse Mikoplazme Naravno so odporni na beta -laktam in glikopeptide, ker nimajo celične stene, belega mesta teh antibiotikov.

Sulfonamidi, trimetoprim, polimiksini, ritna kislina in rifampicin so tudi neaktivni.

Mycoplasma pneumoniae Dovzetna je za antibiotike, ki motijo ​​sintezo beljakovin ali DNK, kot so tetraciklini, makrolidi in nekateri kinoloni.

Med makrolidi je azitromicin najbolj uporaben za manj stranske učinke.

Preprečevanje in nadzor

Imunost al Mikoplazma Je prehodna, zato cepivo ni bilo razvito in posledično so se ponovitve pogoste.

Kot ukrep za preprečevanje imate izolacijo pacienta in sprejmete ukrepe za biološko varnost pri manipulaciji s predmeti in stvarmi bolnega pacienta.

Reference

1. Ryan KJ, Ray c. Sherris. Medicinska mikrobiologija. (6. izdaja) New York, u.S.Do. Uredništvo McGraw-Hill.
2. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Mycoplasma pneumoniae Pneumonia: predstavitev primera in kratek bibliografski pregled. Med int mex.
3. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogeneza mikoplazma pneumoniae: posodobitev. Indijski J Med Microbiol.