Klinični pregled Myotomas in anatomska porazdelitev

A Miotoma Gre. Motorni aksoni vsake segmentalne korenine ali živce inervirajo več mišic, skoraj vse mišice.

Pri vretenčarjih, kožni dermatomi. Te izhajajo iz mezoderme in se razvijejo na vsaki strani in vzdolž nevronske cevi.

Somitos v embrionalnem razvoju (vir: Homme v Noir [CC by-SA (https: // createCommons.Org/licence/by-sa/4.0)] prek Wikimedia Commons)

Razmejitev miotomov je bila razmeroma lažja kot pri drugih segmentih, ki izhajajo iz somitosa, kot so sklerotomi in dermatomi.

To je zato, ker lezija segmentne korenine ali živca povzroči takojšnjo izgubo funkcije skeletnih mišic, ki jo innerviramo z omenjenim živcem, in posledično izgubo ustrezne gibljivosti, ki jo zlahka odkrijemo pri nevrološkem pregledu.

Mišična šibkost, paraliza ali odsotnost krčenje in sprememba osteotendinoznih refleksov so znaki, ki omogočajo ocenjevanje različnih miotomov mišično -skeletnega sistema.

[TOC]

Klinični pregled

Ocenjevanje miotomov običajno uporabljajo nekateri kliniki, nevrologi, travmatologi in predvsem fizioterapevti.

V nevrološkem pregledu podrobni testi vsakega miotoma omogočajo oceno celovitosti motoričnega sistema, povezane z vsakim pregledanim miotomom. Ti testi preučujejo izometrične kontrakcije pod uporom in osteotendinoznimi refleksi.

Odsotnost katere koli od pregledanih funkcij in ustreza določenemu miotomu omogoča iskanje lezije v hrbtenici ali na segmentarni korenini ali živcu, ki ustreza pregledanemu miotomu.

Ob pregledu določenega miotoma v nekaterih priložnostih ni popolne izgube funkcije, ampak se kaže pri krčenju mišic mišičnih skupin, ki ustrezajo pregledanemu miotomu.

Vam lahko služi: vrste src živih bitij

V teh primerih je lezija lahko nameščena v segmentnem živcu in eden najpogostejših vzrokov je koreninsko stiskanje zaradi hernije medvretenčnega diska. Prizadeti miotoma omogoča iskanje medvretenčnega diska, ki stisne korenino.

Sorodne korenine

Spodaj so korenine, povezane z mišičnimi funkcijami miotomov, ki ustrezajo zgornjim in spodnjim okončinam.

Hrbtenic korenine C1 in C2 → mišic, ki se upogibajo in iztegnejo vrat

Hrbtenična korenina c3 → mišice, ki se bočno upogibajo vrat

Hrbtenična korenina C4 → mišice, ki dvignejo ramo

Hrbtenična korenina C5 → mišice, ki proizvajajo ugrabitev ramen

C6 hrbtenični koreni

Hrbtenična korenina C7 → Obsežne mišice komolcev in fleksorji zapestja

Hrbtenična korenina c8 → extensor mišice prstov

T1 hrbtenična korenina → mišice, ki proizvajajo ugrabitev palca

Hrbtenična korenina l2 → mišice, ki se upogibajo iz kolka

Hrbtenična korenina l3 → mišice, ki proizvajajo podaljšek kolena

Hrbtenična korenina l4 → mišice, zadolžene za dorsifleksijo gležnja

Hrbtenična korenina l5 → extensor mišice stopala

Hrbtenična korenina S1 → mišice, ki proizvajajo plantarno fleksijo gležnja

Hrbtenična korenina S5 → mišice upogiba kolena

Pri pregledu mišičnih funkcij izpraševalec izvaja odpornost proti ustreznemu mišičnemu delovanju. Na primer, za desno bočno upogib glave izpraševalec vpliva na to gibanje in s tem se oceni miiotoma, ki ustreza korenini C3.

Vam lahko služi: dolga peronealna mišica: izvor, vstavljanje, inervacija

Anatomska porazdelitev

Opisati anatomsko porazdelitev miotoma. Vključeni so tudi osteotendinozni refleksi in sorodne korenine.

Reprezentativna shema hrbteničnega živca (vir "jMarchn [cc by-sa (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0)] prek Wikimedia Commons)

Periferni živec in korenine izvora

Axillar → C5 in C6

Supraklavikularni → C3 in C4

Suprascapularni → C5 in C6

Torakalni (dolg) → C5, C6 in C7

Mišični → C5, C6 in C7

Medialni Cutaneeo Antail → C8 in T1

Stranska kožna podlaket → C5 in C6

Zadnja kožna podlaket → C5, C6, C7 in C8

Radialni → C5, C6, C7, C8 in T1

Srednja → C6, C7, C8 in T1

ULNAR → C8 in T1

Pudo → S2, S3 in S4

Stransko kožno stegno → L2 in L3

Medialni CUTANEFEE POV → L2 in L3

Vmesno krilo stegna → L2 in L3

Posteriorno kožno stegno → S1, S2 in S3

Stegnenica → L2, L3 in L4

Kupec → L2, L3 in L4

Cyatic → L4, L5, S1, S2 in S3

Tibial → L4, L5, S1, S2 in S3

Skupni peroneo → L4, L5, S1 in S2

Površinski peroneo → L4, L5 in S1

Globok peroneo → L4, L5, S1 in S2

Stranska kožna noga → L4, L5, S1 in S2

Safeno → L3 in L4

Sural → S1 in S2

Plantarni medial → L4 in L5

Stranski plantar → S1 in S2

Nato sta predstavljena vsaka živčna korenina in ustrezna mišica:

C2 → Longus colli, sternokleidomastoid in ravni kapit

C3 → Trapecio in Slenius Capitis

C4 → Trapecio in Escapula dvigalo

C5 → Supraspinous, infraipnous, deltoid in biceps

C6 → Biceps, Suiner, Extensors Oceni

C7 → triceps in fleksorji zapestja

C8 → Ulnarni odklon, ekstenzor palca in palec adduktor

Lahko vam služi: razlike med spermo in spermo

L2 → psoas, kolčni adduktor

L3 → psoas in kvadriceps

L4 → Sprednji tibial, Hallucis Extensor

L5 → Hallucis Extensor, Peroneal, Medium in Dorsifleksores gleženj

S1 → Gumbi, peroni in plantarni fleksorji

S2 → zadnjica in plantarni fleksorji

S4 → mehur in naravnost

Miotomi ali segmentalna inervacija skeletnih mišic so povezana z osteotendinoznimi refleksi, njihova ocena.

Kožni-abdominalni refleksi

- Akviljski refleks → S1 in S2

- Patelar Reflex → L2, L3 in L4

- Spodnji kožni-abdominalni → T10-T12

- Srednja kožna-abdominalna → T8 in T9

- Superior Cutanefical → T6 in T7

Bikalicitalni refleks → C5, C6

Tricitalni razmislek → C6, C7, C8

Radialni refleks → C5, C6 in C7

Nekateri integrirani primeri, ki vključujejo korenino, mišice, delovanje in inervacijo več miotomov, so:

C5 → Biceps → fleksija komolca → bicingitalna → musculo-mut

C7 → brahialni triceps → Podaljšek komolca → tricitalna → radialna

L3 → Kruralni kvadriceps → Podaljšek kolena → Patellar → Femoral

Reference

1. Gallardo, J. (2008). Segmentalna občutljiva inervacija. Dermatomi, miotomi in sklerotomi. Rev. Čil. Anestezija, 37, 26-38.
2. Lynn, m., & Epler, m. (2002). Osnove tehnik mišično ocenjevanja. Načela tehnik ocenjevanja mišic. 1. izdaja. Madrid: ed. Payotribo, 20-34.
3. Magee, d. J. (2013). Ortopedska fizična ocena. Elsevier Health Sciences.
4. Marino, r. J., Barros, t., Biering-Sorensen, f., Burns, s. Str., Donovan, w. H., Resno, d. In.,… & Priebe, m. (2003). Mednarodni standardi za nevrološko klasifikacijo poškodbe hrbtenjače. Časopis za hrbtenjačo, 26(Supp1), S50-S56.
5. Shultz, s. J., Houglum, str. Do., & Perrin, D. H. (2015). Pregled poškodb mišic. Človeška kinetika.