Vzroki mioze, patofiziologijo in zdravljenja

The Mioza To je krčenje očesne zenice. To je normalen odziv, ki omejuje količino svetlobe, ki vstopi v očesno jabolko v močnih svetlobnih pogojih.  To je končni rezultat fotomotornega refleksa, ki je odgovoren za krčenje zenice (miza), kadar je v okolju veliko svetlobe, kotičla obeh oči kot odziv na svetlobne pogoje, ki so normalni.

Vendar pa ni v vseh primerih mioza normalna, pravzaprav, ko se pojavi v nizkih osvetlitvah, jo spremljajo drugi simptomi (na primer zaspanost ali dezorientacija). Ko se pojavi v enem očesu, ga je treba šteti za patološko.

Vir: Pixabay.com

Izjemno pomembno je določiti vzrok, saj je običajno posledica resnih pogojev, ki lahko ogrožajo življenje osebe.

Ocena mioze je zelo preprosta, dovolj je, da neposredno opazujete oko osebe in določite premer zenice; Kadar koli je to 2 mm ali manj govori o mojem.

[TOC]

Vzroki

Mioza je v večini primerov normalen odziv na zunanje svetlobne pogoje in predstavlja vidni klinični znak aktivacije fotomotornega refleksa.

Ko je ta odsev spremenjen bodisi zaradi organskih lezij bodisi kot posledica učinka strupenih snovi ali zdravil, se reče, da gre.

Da bi dobro razumeli miiozo, je bistvenega pomena poznati njegov mehanizem (fiziologija); Ko bo to lažje prepoznati različne patologije, ki sprožijo patološko miozo.

Fotomotorni refleks

Fotomotorni refleks se začne, ko svetloba vstopi v očesni globus in stimulira fotoreceptorske celice, ki se nahajajo v mrežnici (stožci, palice, fotoreceptorske ganglionske celice), ki svetlobo spremeni v električni impulz, ki potuje skozi občutljiva vlakna drugega za kranialno (Ophthalmic živ) do srednjega možgana.

V tej regiji impulz doseže pretektalno jedro, ki se nahaja v zgornjem koliklinu, to, ne da bi šli skozi lateralno jedro genikulata ali vizualno skorjo.

Ko občutljivi impulz doseže jedro pred lah, spodbudi nevrone, ki to povezujejo z visceromotornim jedrom Edinger-Westphal, od koder je parasimpatična motorična vlakna, ki spremljajo tretji kranialni par (ochulomotor živec).

Vam lahko služi: strupene matere: značilnosti in kako jih zdraviti

Ko III kranialni par vstopi v orbito, parasimpatična vlakna, ki ga spremljajo odziv na svetlobo.

Znan je kot neposreden fotomotorni refleks k krčenju zenice (mize) kot odgovor na neposredni dražljaj svetlobe na istem očesu; To pomeni, da luč vstopi v pravo oko in sklene pravo zenico.

Poleg neposrednega fotomotornega refleksa obstaja tudi tisto, kar je znano kot sporazumni odsev, ki je sestavljen iz krčenja kontralateralne zenice kot odziv na svetlobno dražljaje v nasprotnem očesu; Na primer, svetloba stimulira desno oko in stisne zenico levega očesa.

Konsenzualni refleks je odgovoren, da imata oba učenca enako stopnjo rudnika, zato se pričakuje, da so v normalnih pogojih učenci simetrični. Ko se to ne zgodi, bi morali pomisliti na škodo na integracijo odseva.

Patofiziologija

Ko se miioza pojavi v nizkih osvetlitvah, je asimetrična (eno oko in drugo ne) ali pa jo spremljajo drugi klinični simptomi, kot so zmeda, dezorientacija ali sprememba stanja zavesti, si omislite patološko miozo.

Vzroki patološke mioze so več in zelo raznoliki, saj so predmet obsežnih pogodb o medicini, vendar s splošnega vidika lahko upoštevamo dve veliki skupini vzrokov:

- Poškodbe poti za integracijo fotomotornega refleksa.

- Učinki strupenih snovi, zdravil ali zdravil.

Na splošno bolnikova zdravstvena anamneza, ugotovitve fizičnega pregleda in komplementarni pregledi (tomografija, toksikološki testi ali drugi, kot je primer), omogočajo natančno določitev vzroka patološke miioze, kar je življenjsko pomembno, saj v skladu s Ker je treba zdravljenje odločiti.

Lezije integracije fotomotornih refleks 

Na različne točke lahko vplivamo na fotomotorno in konsenzualno verigo refleksa, od lezij mrežnice, ki preprečujejo, da bi svetlobni dražljaj postal električni dražljaj, do sprememb v motornih živcih, ki preprečujejo krčenje ciliarne mišice kot odgovor na svetlobo na svetlobo.

Vam lahko služi: inovativno učenje

Obstaja nešteto patologij in poškodb, ki lahko spremenijo fotomotorno refleks, ki povzroča patološko miozo, najpogosteje pa so nekatere vrste možganskih krvavitev (kot so pontinske krvavitve), Hornerjev sindrom, pancoast tumor in glavobol iz grozda, če omenjam le nekatere najpogostejše vzroke.

Hornerjev sindrom

V Hornerjevem sindromu je zavezanost simpatičnim vlaknom, odgovorna za midriazo (dilatacijo zenice), zato se ravnovesje med mizo in midriazo izgubi kot odgovor na različne pogoje okoljske svetlobe.

Ko se to zgodi, nevrovegetativno inervacijo očesa zapove izključno parasimpatični sistem, ki s tem, da ne bi preprečil, da bi ga ustvaril trajno in patološko miozo oči, katere simpatična pot je ogrožena, je ogrožena.

Pancoast tumor

Redki, a zelo resen vzrok mioze je tumor pancoasta, vrsta pljučnega raka, ki vključuje vrhove sosednjih struktur, ki infiltrirajo v organe, med katerimi so simpatični gangliji. Ko se to zgodi, obstaja zavezanost simpatičnim vlaknom, kot pri Hornerjevem sindromu.

Po drugi strani pa je v glavobolu v grozdih prehodna ukinitev midriaze zaradi simpatičnega sistema.

Učinki strupenih snovi, zdravil ali zdravil

Zdravila, zdravila in strupena, ki lahko vplivajo na parasimpatični sistem, so številna in različnih vrst, vendar obstaja skupni imenovalec, ki omogoča sum na toksične učinke neke snovi kot odgovorne za miozo: pridruženi nevrološki simptomi.

Običajno bodo pri katerem koli pacientu, ki predstavlja rudnik, ki ga povzročajo zdravila ali zdravila.

Vse je odvisno od vrste snovi, ki je vključena v miozo, kar je najbolj očitna razlika v zvezi z organskimi lezijami, vendar možnosti za cerebralne krvavitve nikoli ne bi smeli prezreti, kar je včasih lahko zelo podobno zastrupitvi.

Med snovmi, ki jih proizvaja moj, so:

Lahko vam služi: 123 stavkov uspešnih in znanih podjetnikov [+slike]

- Vsi opioidni derivati

- Holinergična sredstva (na primer acetilholin)

- Zaviralci acetil-kolinesteraze (neostigmin, fizikostigmin) 

- Nikotin

- ParasimpTathomimetics (kot je pilokarpin, zdravila s skupno uporabo pri zdravljenju glavkoma)

- Antipsihotična zdravila (kot sta Haldol in Risperidon)

- Nekateri antihistamini, kot je difenhidramin

- Imidazolinas, med katerimi je antihipertenziven klonidin

Zdravljenje

Zdravljenje mioze bo v veliki meri odvisno od vzroka, pravzaprav fiziološka miioza ne potrebuje nobenega zdravljenja, pa tudi kot kolateralni učinek nekaterih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje znane patologije (pilokarpin, klonidin itd.).

V tistih primerih, ko je potrebno zdravljenje, bo običajno treba določiti vzrok in začeti ustrezno zdravljenje za določen vzrok, pod pogojem, da je na voljo nekaj; To pomeni, da se sama miioza ne zdravi, saj predstavlja simptom, zato je treba napadati osnovno bolezen.

Reference

1. Sloane, m. In., Owsley, c., & Alvarez, s. L. (1988). Staranje, senilna mioza in prostorska kontrastna občutljivost pri nizki svetilnosti. Raziskava vizije, 28(11), 1235-1246.
2. Preberi, h. K., & Wang, s. C. (1975). Mehanizem mitoze, ki jo zmanjša morfij, pri psu. Časopis za farmakologijo in eksperimentalne terapevtike, 192(2), 415–431.
3. Duffin, r. M., Rdeči, c. B., Gardner, s. K., & Pettit, t. H. (1982). Zaviralci kirurško induciranega rudnika. Oftalmologija, 89(8), 966–979.
4. Dimant, j., Grob, d., & Brunner, n. G. (1980). Oftalmoplegija, ptoza in mioza v temporalnem arteritisu. Nevrologija, 30(10), 1054-1054.
5. Mitchell, a. Do., Lovejoy jr, f. H., & Goldman, str. (1976). Zaužitje zdravil, povezane z miozo pri komatoznih otrocih. Časopis za pediatrijo, 89(2), 303–305.
6. Clifford, J. M., Dan, m. D., & Orwin, J. M. (1982). Preobrat mioze, ki jo povzroča alfa 2 - antagonist adrenoreceptorja RX 781094. Britanski časopis za klinično farmakologijo, 14(1), 99-101.
7. Weinhold, l. L., & Bigelow, g. In. (1993). Opioidna mioza: učinki intenzivnosti osvetlitve ter monokularne in binokularne izpostavljenosti. Odvisnost od drog in alkohola, 31(2), 177-181.
8. Klug, r. D., Krohn, d. L., Breitfeller, J. M., & Dieterich, D. (1981). Inhibicija rudnika, ki ga povzroča travma z indoksolom. Oftalmična raziskava, 13(3), 122-128.