Zdrs značilnosti, funkcije, patologij

On Spodrsljaj Gre za strukturni kompleks, ki ga tvorijo štiri mišice (supraspinatus, infraipnous, manjši krog in podkapularni) in njene tetive. Ti se zbližajo na kapsuli Glenohumeral sklepov, da bi dali stabilnost sklepu in usklajevali njihove gibe.

Glenohumeralni sklep ima sposobnost gibanja, ki ni primerljivo z nobenim drugim, saj lahko izvede gib fleksije, razširitev, addukcije in ugrabitve, in kot da je to malo, omogoča tudi notranje in zunanje gibanje vrtenja.

Ramenski sklep. Pogled po levi. Predhodni pogled na desno. 1. Klavikula, 2. Scapula (s 3. Spine Espapula, 4. Korakoidni proces, 5. Akromion), 6. Humerus; Artikulacije: 7. Akromioklavikularni, 8. Glenohumeral; 9: Sinovialna torba; 10. Spodrsljaj (z 11. Supraspinous, 12. Podkapularni, 13. Infraipnous, 14. Manjši krog), 15. Brahialni biceps. Vir: jmhachn [cc by-sa 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/3.0)] urejena slika

Ta velika funkcionalnost je mogoča zaradi anatomskih značilnosti, ki jih ima Glenoidna votlina glede na glavo nadlahtnice, saj je to izjemno veliko za plitvo globino, ki jo ima Glenoidna votlina. To ji seveda daje večjo sposobnost za gibanje, hkrati pa ga naredi bolj nestabilno.

Prisotnost mišic, ki sestavljajo rokav rotatorjev, je bistvenega pomena za okrepitev združevanja teh dveh kostnih struktur, čeprav to počnejo na sekundarni način, saj obstajajo strukture, kot so artikularna kapsula, glenohumeralni ligamenti in Glenoid rotor, ki deluje na primarni obliki.

Vse te strukture, vključno z rokavom rotatorjev, ščitijo in zagotavljajo stabilnost sklepa. Poleg tega rokav rotatorjev poleg deltoidov omogoča premike zgornjega okončine.

Treba je opozoriti, da rokav rotatorjev zelo pogosto trpi spremembe, ki vplivajo na funkcionalnost ramen, kar povzroča bolečino.

[TOC]

Značilnosti

Rokav rotatorjev je anatomska struktura, ki jo tvori več mišic, ki so te: supraspinatus, infraipnous, manjši okrogli in subsapularni.

Imajo veliko skupnih stvari, saj vsi izvirajo iz lopatice in vsi so vstavljeni v nadlahtnico. Vendar ima vsaka mišica svoje posebnosti.

Supeaspinous mišica

Ta mišica nosi to ime v čast, da izvira iz nadstropne trave.

Infraipness mišice

Kot že ime pove, izvira iz infraspinatus jame lopatice in je vstavljen v trokvirnico.

Vam lahko služi: Golgijev tetiv: anatomska struktura, funkcije

Manjša okrogla mišica ali teres manjši

Ta mišica, tako kot prejšnja, izvira iz infraspinozne trave.

Subkapularna mišica

Izvira iz podkapularne jame scapule, ko njegovo ime namiguje, in edina mišica rotatorskega rokava, ki si ne deli istega mesta vstavljanja.

Delovanje

Skupna funkcija rotatorskega rokava je zagotoviti zaščito in stabilnost do Glenohumeralnega sklepa, ki pomaga tudi pri gibanju ramen. V tem smislu vsaka mišica izvaja posebno funkcijo, ki je razložena spodaj.

Supeaspinous mišica

Ta mišica izvaja svoje delovanje na začetku gibanja ugrabitve roke.

Infraipness mišice

Sodeluje v gibanju zunanjega vrtenja, ki sinergirano deluje z spodnjimi krogi in okroglimi okroglimi mišicami.

Manjša okrogla mišica ali teres manjši

Sodeluje v gibanju zunanjega vrtenja, skupaj z infrastohom in zaokroženo glavno mišico.

Subkapularna mišica

Ta mišica označuje opazne razlike glede na preostale omenjene mišice, saj je edina edina, ki sodeluje v gibanju za notranje rotacijo. Treba je opozoriti, da v tej funkciji sinergirano deluje z drugimi bližnjimi mišicami, kot so glavna pektoralna mišica in široka hrbtna stran.

Patologija drsnega copata

Vključenost rokavov Strokes se razvije od manj do več, to je, da se začne z rahlim drgnjenjem.

Simptomatologija, zaradi katere pacienta privede do zdravnika, je prisotnost boleče rame, vendar ta naklonjenost na splošno upošteva večfaktorsko motnjo. Vendar so najpogostejši vzroki degenerativna bolezen rotatorskega rokava (65%) in tendonitis rotatorskega rokava (20%).

Večina vzrokov vodi do rupture rotatorskega rokava, saj je lahko delna ali skupna. Delno.

Tendonitis rotatorskega rokava

Tetive na splošno vnesejo z drgnjenjem z drugimi strukturami, zlasti z akromionom. Če se bolezni ne posvetujemo pravočasno, se težava poslabša.

Če se tendonitis pojavi zaradi degeneracije ali staranja tetiv, se bodo zgostile za nahajališča kalcija, kopičenje fibrinoidnega tkiva, degeneracijo maščob, rupture itd.

Vam lahko služi: aksialni skelet

Sindrom udarca ali petenja rotatorne manšete

Nastane, kadar tetiva ni samo trenje, ampak tudi to pritiskamo ali zataknemo.

Ko se roka dvigne na najvišjo raven pronacije (180 °), je nadpovprečna mišica poleg največjega gomolja nadlarja.

Vendar pa škapularna rotacija to tveganje zmanjšuje, ko se akromion poteza premika. Zaradi tega je bilo ugotovljeno, da ima šibkost periescapularne mišic veliko opravka z razvojem sindroma ščetkanja.

Drugi dejavniki vplivajo.

Diagnoza

Na splošno se bolniki z nekaj naklonjenosti v rotatorskem rokavu pritožujejo nad bolečino pri premikih, ki vključujejo dvig roke nad glavo, zunanjo rotacijo ali ugrabitev. V zelo hudih primerih lahko pride do bolečine, tudi če je v mirovanju.

Bolnik je običajno, da ima katero od naslednjih zgodovine: športna izvedba, ki vključuje ponavljajoče se gibanje ramen, uporabo vibracijskih strojev, predhodno travmo v rami, osnovno bolezen, kot so diabetes, artritis ali debelost.

- Fizično raziskovanje 

Pred pacientom z bolečo ramo je treba opraviti več raziskovalnih testov, da se oceni možen vzrok ali izvor lezije. Za to so nekateri omenjeni:

Yocum test

Za ta test bi moral bolnik postaviti roko prizadete rame na drugo ramo, nato pa pacienta prosimo, da čim bolj dvigne komolec, ne da bi dvignil ramo. Test velja za pozitiven, če izvedba te vaje povzroči bolečino.

Jobo test

Pacient mora postaviti eno ali obe roki v naslednjem položaju (ugrabitev 90 ° s 30. vodoravno addukcijo in palcem, usmerjenim navzdol). Nato bo specialist pritiskal na roke in jih skušal spustiti, medtem ko se bolnik poskuša upreti prisilnemu gibanju. Ta test ocenjuje nadpovprečno mišico.

Patte test

Specialist mora bolnikovo roko postaviti v naslednji položaj: 90 ° komolec v fleksiji in 90 ° Anteversion. Bolnikov komolec je vzdržen in ga prosijo, naj poskuša navzven obrniti roko. Ta test preveri silo, ki jo imajo zunanje vrteče se mišice (infraipne in spodnje krog), ki izvajajo to dejanje.

Lahko vam služi: brahialni biceps: izvor in vstavljanje, funkcije, patologije

Gerber test

Strokovnjak reče pacientu, naj postavi hrbet roke na ravni pasu, zlasti v srednjem ledvenem območju, s komolcem, upognjen v 90 °. V tem položaju bo specialist poskušal ločiti roko od pasu približno 5 do 10 cm, medtem ko bi moral bolnik nekaj sekund poskušati vzdrževati.

Če pacientu uspe ohraniti ta položaj, je test negativen, če pa je nemogoče, je test pozitiven in kaže, da obstaja rippiriranje podkapularne mišice.

- Raziskovanje slike

Skeniranje kosti

Radiološke študije niso koristne za ogled solz iz mišic rotatorskih rokavov, vendar vam omogoča, da izključite prisotnost kosti, kalcifikacije, cistične spremembe, zmanjšanje razdalje akromije ali artritic, ki so lahko izvor problema problema.

Ultrazvok

Ta študija je bolj specifična za oceno mehkih delov, vključno z mišicami in tetivami. Kot prednost je, da je mogoče ramo preučiti med gibanjem, poleg tega, da lahko primerjate strukture z zdravo ramo.

Magnetna resonanca

Idealna študija za mehke vezi je torej najprimernejša metoda za oceno rotatorskega rokava. Največje nevšečnosti so visoki stroški.

Zdravljenje

Obstaja raznolikost zdravljenja. Na splošno se začnejo z najmanj agresivnimi in konzervativnimi, kot so fizioterapijska seja, obdelava steroidov, lokalna vročina, diathermija, ultrazvok itd.

Če pa se te ne rešijo po tej poti, so potrebni drugi bolj invazivni postopki, odvisno od tega, kaj pacient predstavlja. Med postopki, ki jih je mogoče izvesti.

Včasih lahko naredite tudi debridement ali šiv ligamentov ali tetiv, ki so degenerirane ali zlomljene. Ko je škoda zelo velika, je možno, da je treba uporabiti sosednje tetive za obnovo rokava rotatorjev.

Namestitev obrnjenih protez je še ena možnost, če je škoda zelo obsežna.

Reference

1. "Zdrs rotatorjev". Wikipedia, brezplačna enciklopedija. 31. marca 2019, 19:55 UTC. 9. oktober 2019, 20:25 je.Wikipedija.org
2. Ugalde C, Zúñiga D, Barrantes R. Posodobitev sindroma bolečih ramen: poškodbe rotatorskih rokavov. Med. noga. Kostarika, 2013; 30 (1): 63–71. Na voljo na: Scielo.
3. Mora-Vargas k. Boleče poškodbe ramen in rotatorskih rokavov. Méda Act. Costaric. 2008; 50 (4): 251-253. Na voljo na: Scielo.
4. Yánez P, Lúcia E, Glasinovic A, Črna gora S. Ultrasonografija ramenskega copata: post-kirurško oceno. Rev. Čil. Radiol. 2002; 8 (1): 19-21. Na voljo na: Scielo.
5. Diagnoza in zdravljenje sindroma rotatorskih rokavov. Vodnik za klinično prakso. Mehiški inštitut za socialno varnost. Direktorat za medicinske ugodnosti, PP 1-18. Na voljo na: IMSS.Gob.mx