Roth obarva patofiziologijo, ozadje in pomen

Znano je kot Roth madeže na majhne krvavitvene točke, ki se nahajajo v mrežnici, za katere je značilno, da ima belo središče. Vidni so na izpitu v ozadju, imenovani tudi oftalmoskopija, ki jo zdravnik opravi med fizičnim pregledom.

Ko je bilo opisano leta 1872. Trenutno je znano, da madeže Roth povzročajo rupturo krvnih žil mrežnice. Ta prelom lahko povzroči veliko število sistemskih bolezni.

Bombažne mete mrežnice. Avtor http: // www.Nei.ameriški nacionalni inštitut za zdravje.Gov/fotografija/eyedis/indeks.ASP, javna domena, commons.Wikimedia.org

V primeru, da je vzrok za pojav teh krvavitev nalezljiv endokarditis, je mogoče opaziti druge znake, kot so lezije Janeway, ki so majhne vnetne kožne lise, pa tudi Oslerjeve vozliče rastline in dlani.

Pri iskanju madežev Roth v bolnikovi klinični oceni mora zdravnik raziskati vzrok v ozadju z zasliševanjem, fizičnim pregledom in laboratorijskimi pregledi.

[TOC]

Patofiziologija

Retinalne krvavitve mrežnice z Blanco Center, imenovano Roth Madeins, se že leta preučujejo, ne da bi dobro razumeli njihov postopek usposabljanja.

V devetnajstem stoletju so po njihovem odkritju mislili, da gre za specifično in izključno znak bakterijske okužbe notranje plasti srca oz endokard. Zaradi tega so opisali kot majhne bakterijske trombi, ki je tvorila abscese v mrežnici in povzročila krvavitev.

Trenutno je znano, da belo središče madežev Roth vsebuje zelo malo celic, zato verjetno ne gre za absces, saj vsebujejo veliko količine belih krvnih celic.

Vam lahko služi: mišično vreteno

Nasprotno, ta beli element ustreza območju fibrina s trombocitnim blokom, ki nastane s poškodbami občutljivih krvnih žil, ki hranijo mrežnico.

Kapilare mrežnice so občutljive na spremembe krvnega tlaka, kar lahko povzroči njihovo poškodbo in krvavitev. Zato lahko bolniki z arterijsko hipertenzijo predstavijo ta znak.

V nekaterih patologijah je pojasnjena prisotnost madežev Roth, ker telo tvori imunološka nahajališča, ki se na koncu kopičijo na območjih tankih krvnih žil, kot so mrežnica, ledvični glomeruli in prsti rok in nog. To je primer endokarditisa.

Ozadje

V celovitem fizičnem pregledu mora zdravnik opraviti očesno oceno, vključno z pregledom in oftalmoskopijo ali Ozadje.

Ta ocena želi oceniti notranji del očesa, ki vključuje mrežnico prek diafragme zenice.

Za izvedbo to, ročni instrument, ki se imenuje Oftalmoskop, ki ima sistem svetlobe in miRro, ki zdravniku omogoča, da vidi votlino očesnega globusa. Prav tako se odločite, da boste v ta namen odločili učenca s posebnimi kapljicami.

Oftalmoskop (levo) in otoskop (desno). Avtor James Heilman, dr. Med. - Lastno delo, javna domena, commons.Wikimedia.org

To je ocena, ki zahteva izkušnje, saj temelji na vizualizaciji struktur s strani zdravnika, ki mora poznati običajni vidik, da prepoznajo kakršne koli patološke spremembe.

Oftalmoskopija ali očesni sklad je osnovni izpit za fizično ocenjevanje. Vsak zdravnik bi moral vedeti, kako to storiti, saj zagotavlja pomembne in edinstvene podatke o bolnikovem stanju, pa tudi žilne poškodbe, ki jih povzroči bolezen, resnost in celo prognoza.

Vam lahko služi: endohondralno okostenje: histologija in procesZdravnik, ki izvaja oftalmoskopijo. Avtor NIH - http: // www.Nei.ameriški nacionalni inštitut za zdravje.Gov/rop/fotografije.Asp.Wikimedia.org

Poleg tega je za njegovo izvajanje potrebna zelo napredna oprema in lahko vzpostavi natančne diagnoze in pristope.

Ugotovitve v mrežnici

Retina je tkanina, ki pokriva celotno notranjost očesa. Ima mrežo krvnih žil, katerih celovitost je treba podrobno oceniti v ozadju, saj so majhne kapilar, ki so poškodovane z relativno lahkoto.

Človeški deli oči. S človeškim očesnim prerezom samostojno mrežnico.SVG: Erin Silversmith iz originala v: Uporabnik: Delta Gderivative Work: Rexxs, Aibdescalzo (pogovor) - Human Eye Precred Section Retina.Svg, cc by-sa 3.0, commons.Wikimedia.org

Raziskave so pogosta ugotovitev pri bolnikih z diagnozo arterijske hipertenzije, diabetesa in anemije, med drugimi boleznimi.

Vendar pa lahko brez pacienta opazimo druge hemoragične znake, kot so Rothove madeže.

Pomen madežev Roth

Rothove madeže je leta 1872 odkril švicarski patolog Moritz Roth, ki jih je opisal kot rdeče pike mrežnice z belim centrom, ki so bile v bližini optičnega centra. Vendar je nemški zdravnik Moritz Litten, ki jih je poglobljeno preučeval in v medicinsko literaturo predstavil istoime.

Litten je odkril, da je bila ta ugotovitev pri bolnikih z nalezljivimi srčnimi boleznimi, zlasti endokarditis, ki ga povzročajo bakterije. Zato se je štelo, da je to stanje pri bolniku zagotovilo to stanje.

Madeži bombaža pri sladkorni bolezni. Avtor Bruceblaus. Ko uporabljate to sliko v zunanjih virih, jo lahko navedemo kot: Blausen.Com Osebje (2014). "Medicinska galerija Blausen Medical 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002–4436. - Lastno delo, cc do 3.0, commons.Wikimedia.org

Kasneje bi lahko prisotnost madežev Roth vzpostavili pri različnih sistemskih boleznih poleg bakterijskega endokarditisa, vključno z več vrstami anemije, toksoplazmoze, diabetes mellitus ali HIV. Zato je to indikativna ugotovitev resne ali napredne bolezni.

Vam lahko služi: razvrstitev kosti: glede na obliko, velikost, struktura, funkcija

Diagnostični pristop pacientu z madeži Roth

Ko se v ozadju dokažejo madeži Roth, ga je treba poglobljeno raziskati, da bi ugotovili ustrezno diagnozo in zdravljenje.

Bolniki, ki imajo namenske simptome, kot so vročina in mrzlica, nočni znoj in nelagodje, lahko trpijo zaradi bakterijskega endokarditisa.

V teh primerih bodo Rothove lise spremljali drugi znaki v koži in sluznici, kot so majhne krvavitve v nepcu, visoke lise na koži (znane kot janeway lezije) in podkotane boleče nodule v celulozi in podboji in podboji nog ( imenovani oslerski vozliči).

V primeru asimptomatskih bolnikov, ki predstavljajo znak, lahko sumimo na neko vrsto kronične anemije. Anemija za pomanjkanje vitamina B12, imenovana Pernicious Anemia, lahko sumimo iz odkritja madežev Roth.

Dokončna diagnoza se izvaja s krvnimi testi, ki kažejo na zmanjšane vrednosti hemoglobina in vitamina B12. V teh primerih mete izginejo, ko se obdelava daje in vrednosti vrnejo v normalno stanje.

V primeru kroničnih bolezni, kot so arterijska hipertenzija ali diabetes, Rothovo odkrivanje točk kaže na neprimerno kontrolo bolezni. Ti primeri se lahko končajo v krvavitvah in strdkih mrežnice, ki povzročajo izgubo vida.

Reference

1. Ruddy, s. M; Bergstrom, r; Tivakaran, v. S. (2019). Roth točke. Statpearls. Zakladni otok (FL). Vzeto od: NCBI.NLM.ameriški nacionalni inštitut za zdravje.Gov
2. Fred, h. L. (2013). Majhne črne vrečke, oftalmoskopija in Roth Spot. Časopis Texas Heart Institute. Vzeto od: NCBI.NLM.ameriški nacionalni inštitut za zdravje.Gov
3. Ling, r., & James, b. (1998). Belo usmerjene krvavitve mrežnice (roth točke). Podiplomski medicinski časopis. Vzeto od: NCBI.NLM.ameriški nacionalni inštitut za zdravje.Gov
4. Starejši, j. M; Gándara-Rirdo, J. Do. (2015). Nalezljiv endokarditis. Vzet od: scielo.org.co
5. Holland, t. L; Baddour, l. M; Bayer, a. S; Hoen, b; Poglej, j. M; Fowler, v. G (2016). Infektivni endokarditis. Ocene narave. Bolezni osnovni premazi. Vzeto od: NCBI.NLM.ameriški nacionalni inštitut za zdravje.Gov
6. Macauley, m; Nag, s. (2011). Roth točke v pernicious Anaemale. Poročila o primerih BMJ. Vzeto od: NCBI.NLM.ameriški nacionalni inštitut za zdravje.Gov