Simptomi, vzroki, zdravljenje z lakunarnim infarktom

On Lakunarni infarkt Gre za vrsto možganske kapi, pri kateri je krvni pretok blokiran v skupini zelo majhnih arterij v možganih, predvsem tistih, ki zagotavljajo kri na globoka območja tega. Pri tej vrsti infarktov imajo lezije premer 2 do 20 mm.

Infarkti na splošno vplivajo na možgansko tkivo možganske skorje ali globlje strukture pod tem. Ko možganska kap vpliva na globoko območje možganov, se imenuje lakunarni infarkt.

Vir slike: http: // yassertwally.com/blog/?P = 848. Subakutni lakunarni infarkt. Profesor Yasser Metwally.

Lakunarni infarkt se pogosteje pojavlja v bazalnih ganglijih, v notranji kapsuli, v talamusu, v radijski kroni in v izboklini. Torej subkortikalne strukture, ki so v globini možganov.

Ta infarkt je zelo nevaren, saj so območja, ki jih je mogoče prizadeti. Torej tisti, ki nadzorujejo gibe, mišični tonus ali dojemanje.

[TOC]

Značilnosti bolnikov z lakunarnimi infantami

Magnetna resonančna slika, ki prikazuje kronični infarkt v levi radijski kroni (perforirajoči ali lakunarni okluzijski infarkt). Vir: PTRUMP16/CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0

Bolniki, ki trpijo zaradi te vrste možganske kapi, imajo lahko kratkoročne težave spomina, pa tudi težave z razmišljanjem in sklepanjem. V nekaterih primerih lahko predstavljajo tudi depresijo.

Kar se zgodi v lakunarnem infarktu, je izguba kisika v nevronih. Posledično začnejo hitro umreti, kar povzroča škodo, ki pokriva zelo majhno območje možganov.

To uničeno območje se imenuje "laguna" (ali "lacune"). Pomeni votlino, luknjo ali prazen prostor. Takšna poškodba lahko povzroči resne posledice za osebo, ki jo trpi, celo veliko invalidnost.

Ta možganska kap predstavlja približno petino od vseh, ki se pojavijo. Incidenca lakunarnega infarkta se s starostjo poveča. Povprečna starost prvega infarkta je približno 65 let. Po drugi strani se zdi, da so moški bolj prizadeti kot ženske.

Nekatere študije so ugotovile tudi bolj pogostost lakunarnih infarktov pri temnopoltih, Mehičans-Američanih in prebivalcih Hong Konga.

Simptomi

Nenadna prisotnost simptomov je lahko opozorilo, da možganska kap traja. Včasih lahko krvni pretok blokiramo nekaj minut.

Če se obstrukcija raztopi, ne da bi povzročila škodo, lahko simptomi hitro izginejo. Tako se lahko zgodi, da simptomi gredo brez zdravljenja in v naslednjih 24 urah pride do popolnega okrevanja. Temu pravimo prehodni ishemični napad.

Če pa so predstavljeni simptomi lakunarnega infarkta, je najbolj navedeno, da ne počakate, ampak takoj pojdite na urgenco, da čim prej prejmete zdravljenje. Čas je ključnega pomena pri zdravljenju, saj če je infarkt hitro, je možno skupno okrevanje.

Kanadski zdravnik in nevrolog Miller Fischer je opisal prve lakunarne sindrome. Med njimi so najpogostejši:

Čisti motorični sindrom/hemipareza

Pacient ima paralizo ali zmanjšanje sile, ki vpliva na enako intenzivnost obraza, roke in noge na isti strani telesa. To je eden najpogostejših simptomov, saj je prisoten skoraj 50% ljudi, ki so imeli lakunarno infarkt.

Ataksična hemipareza

Šibkost ali nerodnost na eni strani telesa osebe. Pogosto so noge bolj prizadete kot roke.

Vam lahko služi: formativna ocena: značilnosti, uporabljeni instrumenti

Nerodnost v rokah in disartriji

Zanj je značilno v glavnem pomanjkanje spretnosti in natančnosti v gibanju rok. Spremlja ga oslabelost obraza, kar povzroča težave pri artikuliranju besed (Disatrije).

Čisti občutljiv sindrom

So spremembe občutljivosti, ki se lahko pojavijo na eni strani telesa. Bolnik se lahko počuti vztrajno ali prehodno otrplost, bolečino ali gorenje na prizadetem območju.

Sindrom občutljivega motorja

Bolniki imajo kombinacijo hemipareze (zmanjšana sila na eni strani telesa) in hemiplegije (paraliza ene strani telesa). Poleg senzorične spremembe na tej strani telesa.

Lahko pride do glavobola, zmede, spominskih težav in izgube zavesti.

Kognitivno poslabšanje

Druga posledica lakunarnega infarkta je kognitivno poslabšanje, še posebej, če gre za več infarktov. Najpogostejše so spremembe v izvršilnih funkcijah, kot so semantični lezenje ali kratkoročni verbalni spomin.

Pri osebi, ki se je podaljšala z visokim krvnim tlakom in ni prejela zdravljenja, je mogoče predstaviti več lakunarnih infarktov. To lahko povzroči demenco, ki jo lahko spremlja apatija, razkuženo vedenje in razdražljivost.

Vzroki in dejavniki tveganja

Lakunarni infarkt nastane z obstrukcijo majhne prodorne arterije.

Starost je dejavnik tveganja, ki ga je treba upoštevati, saj se pri ljudeh med 55 in 75 leti pojavljajo lakunarni infarkti. Predstavljena je večja incidenca pri moških.

Nekateri najpomembnejši dejavniki tveganja so:

Hipertenzija

Različne študije so pokazale, da ima velik odstotek ljudi, ki imajo lakunarni infarkt, tudi hipertenzija.

Konkretno je bil ta pogoj prisoten v 97% primerov, ki jih je preučil Fischer. Razširjenost hipertenzije je v lakunarnem infarktu večja (več kot 70%) kot pri drugih vrstah možganske kapi.

Diabetes

Ta bolezen je dejavnik tveganja za razvoj bolezni majhnih žil po telesu, vključno z lakunarnim infarktom.

Srčna bolezen

Dejavnik tveganja za trpljenje lakunarnega infarkta je ishemična srčna bolezen. To se zgodi, ko se pretok krvi z blokado arterij zmanjšuje v srce. Prav tako lahko sproži atrijsko fibrilacijo lakunarnega infarkta, bolezen, za katero je značilna nepravilen srčni utrip.

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje

- Sedeči življenjski slog.

- Ne -zdrava prehrana.

- Visok holesterol.

- On Kajenje, Ker vpliva na oksigenacijo krvi. Spodbuja slabe cirkulacije in srčno -žilne bolezni.

- Poraba alkohol.

- Obstruktivna spalna apneja. 

- Zloraba Droge.

- Nosečnost.

Diagnoza

Nujno zdravljenje je bistvenega pomena za zmanjšanje učinkov lakunarnega infarkta. Zaradi tega je treba diagnozo čim prej postaviti.

Če želite to narediti, se izvede podroben nevrološki pregled, da se ugotovi, ali obstaja kakršna koli naklonjenost živčnih poti.

Računalniška tomografija, vzeta iz dveh lakunarnih potez. Prashanthsaddala [cc by-sa (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/3.0)]

Oceniti jih je treba tudi, če obstajajo tudi drugi pogoji, kot so hipoglikemija (sladkor spodaj), migrena, možganska kap srednje možganske arterije, pa tudi drugi podtipi možganske kapi, napadi, abscesi (okužbe, ki dosežejo možgane) ali tumorji ali tumorji.

Če simptomi kažejo, da je prišlo do lakunarnega infarkta, mora biti magnetna resonanca ali računalniška tomografija takojšnja. Slednje je potrebno za izključitev intracerebralne krvavitve ali možganske kapi.

Vam lahko služi: sramežljivi otroci: vzroki, simptomi in kako jim pomagati

Za oceno električne aktivnosti srca bo morda potrebno tudi z elektrokardiogramom. Pa tudi dopplerjev ultrazvok za merjenje količine krvi v žilah in arterijah. Drugi testi se lahko uporabljajo za merjenje delovanja jeter.

Če obstaja sum na kognitivne primanjkljaje, je pomembno opraviti nevropsihološko oceno, da preverite status pozornosti, spomina, orientacije itd. In nastavite pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Nujno in zgodnje zdravljenje povečuje možnosti preživetja in zmanjšanje škode. Po prihodu v bolnišnico bodo potrebni podporni ukrepi za dihanje in srčne funkcije.

Če je mogoče začeti zdravljenje pri treh urah od začetka simptomov, bodo za pomoč pri cirkulaciji uporabljena antikoagulantna zdravila. V bolj ekstremnih primerih se lahko zdravila nanesejo neposredno v možgane.

Številna zdravila se uporabljajo za izboljšanje rezultatov lakunarnega infarkta in za preprečevanje drugih možganov.

Po tem infarktu je redko potrebna operacija. Nekateri bolniki lahko zahtevajo hranjenje z dolgotrajno cevjo.

Bolniki, ki jih je prizadel lakunarni infarkt, običajno potrebujejo splošno rehabilitacijo, ki vključuje naslednje:

Fizioterapija 

Za obnovo motoričnih funkcij z vajami z prizadetimi sklepi. Fizioterapevt mora sprejeti vse previdnostne ukrepe za zdravljenje in preprečevanje zapletov okončin in sklepov.

Nevropsihološka rehabilitacija 

Za izboljšanje kognitivnih funkcij, ki bi jih lahko spremenil lakunarni infarkt. Med temi sejami bodo bolnikovi primanjkljaji usposobljeni za izboljšanje njihove pozornosti, spomina, jezika, izvršnih funkcij itd.

Poklicni terapevt

Morate oceniti potrebo po prilagajanju bolnikovega prebivališča svojemu fizičnemu stanju. Cilj je olajšati nalogo za družino in da ponovno pridobi zaupanje. Ta terapija bi morala pacienta spodbuditi k napredovanju in obnavljanju dejanj iz vsakdanjega življenja, kot so obleka, osebna higiena, pripravi obroke in/ali jesti.

Govorni terapevt

Podpora govorne terapije je bistvenega pomena tudi za izvajanje jezikovne terapije. Na splošno imajo bolniki, ki jih prizadene lakunarni infarkt. Zgodnja ocena preprečuje podhranjenost, pa tudi težave z dihali.

Zdravljenje lahko pomeni spremembo doslednosti hrane ali tehnike požiranja. Vendar pa bo v težjih primerih morda potrebna namestitev napajalne cevi.

Psihološka terapija

Psihološka terapija je potrebna za izboljšanje potrebnih veščin za bolnikovo vsakdanje življenje. Številni bolniki po srčnem napadu se lahko počutijo depresivno in prestrašeni zaradi nove situacije.

Zelo pomembno je delati tako, da oseba izgubi strah in si opomore samozavest, poskuša voditi življenje čim bolj zadovoljivo. Psiholog bi moral pacientu pomagati, da si zastavi realne cilje, da se postopoma srečuje.

Zelo verjetno je, da družinski člani dobijo tudi terapijo, da se soočijo s spremembami.

Socialni delavec

Zelo priporočljivo je podpreti socialno delavko, da poroča družinam in pacientom o razpoložljivi javni pomoči. Kot tudi načrtovanje visoke in poznejše pomoči.

Lahko vam služi: holistična medicina: zgodovina, kakšne študije, aplikacije

Droge

Potrebno je tudi dolgotrajno zdravljenje, ki odpravlja osnovne vzroke. Zaradi tega je mogoče predpisati zdravila za krvni tlak in visok holesterol, pa tudi sladkorno bolezen.

Napoved

Lakunarni infarkt lahko povzroči poškodbe možganov, ki bodo odvisna od prizadetega območja, in resnosti infarkta. Okrevanje se razlikuje glede na vsako osebo.

V mnogih primerih bi moral bolnik prejeti terapijo, da bi si povrnil svoje sposobnosti in moč. Ta postopek lahko traja dolgo, morda dve ali tri leta.

Dolgoročno je pacientova kakovost življenja lahko odvisna od njegove starosti. Tudi hitrosti zdravljenja po trpljenju infarkta.

V nekaterih primerih lahko poškodba povzroči trajne motnje, kot so otrplost, izguba krmiljenja mišic na stran telesa, mravljinčenje ali občutek paralize.

Zapleti

Obstajajo tudi drugi zapleti lakunarnih infarktov, kot so: ponavljanje možganske kapi, aspiracijska pljučnica (pljučna okužba s težo hrane ali tekočine proti pljučem) ali tromboza.

Prav tako se lahko pojavijo tudi druge težave, kot je pljučna embolija (krvni strdek, ki priključi pljučne arterije), okužbe v sečil, intenzivne bolečine, ki lahko vplivajo strožja površina).

Vendar je preživetje večje in napoved je boljša za bolnike z lakunarnim infarktom v primerjavi z drugimi, ki jih prizadenejo druge vrste možganske kapi.

Med 70 in 80% bolnikov je v enem letu funkcionalno neodvisno. V primerjavi z manj kot 50% tistih, ki so utrpeli druge vrste možganske kapi.

Tveganje lakunarnega srčnega infarkta v enem letu ni več kot 10% v primerjavi z večjim tveganjem pri ljudeh z drugimi vrstami možganske kapi.

Preprečevanje

Nekatere navade je mogoče označiti za preprečevanje lakunarnih infarktov, med njimi pa so:

- Ohranite zdravo prehrano, ki vključuje veliko sadja in zelenjave, pri čemer se izogibajte uživanju nasičenih maščob.

- Redno vadite telesno vadbo.

- Prepovedano kajenje.

- Izogibajte se alkoholu in drogam.

- Če trpite zaradi srčnih bolezni ali sladkorne bolezni, sledite navedenemu zdravljenju.

- Če je bil lakunarni infarkt.

Če srčnega infarkta nikoli ni bil utrpen, se lahko tveganje, da bo vzel vsakodnevni aspirin, zmanjša. Obstajajo jasni dokazi, da je to učinkovito za ženske, starejše od 45 let, čeprav ni dokazano, da je enako za moške.

Reference

1. Arboix, a., & Martí-vilalta, J. L. (2009). Lakunarna kap. Strokovni pregled Neuroterapeutics, 9 (2), 179-196.
2. Od Jonga, g., Kessels, f., & Lodder, J. (2002). Dve vrsti lakunarnih infarktov. Stroke, 33 (8), 2072-2076.
3. Grotta, J. C., Albers, g. W., Broderick, J. Str., Kasner, s. In., Lo, e. H., Sacco, r. L.,… & Wong, l. K. (2016). Možganska kap: patofiziologija, diagnoza in upravljanje. Elsevier Inc.
4. Lakunarna kap. (s.F.). Harvard Health Publications: Zdravje, ki ga je 7. februarja 2017 pridobil 7. februarja 2017.Harvard.Edu.
5. Lakunarna kap . (30. marec 2015). Pridobljeno iz Medscape: emedicina.Medscape.com.
6. Lakunarna kap. (26. oktober 2016). Pridobljeno iz Healthline: Healthline.com.
7. Lastilla, m. (2006) Lakunarni infarkt, klinična in eksperimentalna hipertenzija, 28: 3-4, 205-215