Hemokultura, za kaj gre, fundacija, postopek, rezultati

On krvna kultura To je bakteriološki test, ki želi zaznati prisotnost mikroorganizmov v krvi. Kri je po naravi sterilna tekočina in jo je treba tako vzdrževati v fizioloških pogojih, zato je prisotnost bakterij ali gliv v krvi vedno patološka.

Kadar bakterije ali glive najdemo v krvi, vendar množenje ne presega izločanja mikroorganizmov s strani imunskega sistema, se imenuje bakteriemija (za bakterije) ali glive (za glive); Če pa mikroorganizmi nenadzorovano povečajo, se imenuje septikemija.

Hemokultivne steklenice (rumena: pediatrična aerobioza, zelena: odrasla in rdeča aerobioza: odrasla anaerobioza). Vir: Fotografija, ki jo je posnel avtor MSC Marielsa Gil.

Bakteremija, glingmija in septikemija ogrožajo bolnikovo življenje, zato jo je treba takoj zdraviti. Zato zdravniki, ko pride do suma na okužbo s krvjo, zahtevajo preučevanje krvne kulture.

Ta bakteriološka analiza omogoča vedeti, ali obstaja okužba v krvi ali ne, kaj je vključeno mikroorganizem. Poleg tega, če je test občutljivosti pozitiven, če želite vedeti, da bi lahko pri zdravljenju uporabili antibiotik ali protiglivični.

Če je nasprotno, krvna kultura je negativna pri 24 urah inkubacije, ne bi smeli izključiti, dokler ne postane 240 ur negativno. To zagotavlja, da mikroorganizmov počasne rasti ni.

Da bi bila krvna kultura zanesljiva, morajo ekstremni aseptični ukrepi.

[TOC]

Za kaj je?

Kri je sterilna tekočina in ko v njem najdemo mikroorganizmi, je 100% patološka. Ta situacija predstavlja zelo občutljivo klinično sliko, ki ogroža bolnikovo življenje.

Krvna kultura je pomembna bakteriološka analiza, ki omogoča prisotnost mikroorganizmov v krvnem obtoku.

Mikroorganizmi lahko dosežejo kri na različne načine, saj so lahko ekstravaskularne okužbe, kot so: pljučnica, intraabdominalne okužbe, pielonefritis, resne kožne okužbe, mehka tkiva ali artritis.

Lahko pa je tudi intravensko, primer kontaminacije intravenskih ali arterijskih katetrov, endokarditisa, odvisnosti od zdravil intravensko, dajanje zdravil ali onesnaženih raztopin itd.

Zaznavanje in zdravljenje sčasoma je vzročno sredstvo sepse nujno, da zagotovi preživetje bolnikov.

V tem smislu mora zdravnik navesti realizacijo krvne kulture pri opazovanju znakov in simptomov, zaradi katerih sumimo septikemijo, kot je: vročina (večja od 38 ° C) brez očitne nalezljive osredotočenosti ali na nasprotno hipotermijo (nasprotno hipotermijo (< de 36°C).

Drugi znaki so lahko: mrzlica, povečanje štetja levkocitov (> 10.000 celic/mm³) ali pomembno zmanjšanje polimorfonuklearnega (< de 1.000 PMN/mm³). Kot tudi večorganske poslabšanja ali izguba vitalnosti nenadoma, med drugimi alarmnimi znaki.

Bakteremija je lahko konstantna, prehodna ali občasno. To je pomembno za jemanje vzorcev, saj ga je treba sprejeti, ko je večja verjetnost, da bo našli mikroorganizem, ki kroži.

Zato je priporočljivo vzeti vsaj 2 vzorca na različnih mestih. Poleg tega je ideal, da se vzorec izvaja v vročinskih vrhovih ali ko bolnik predstavlja tiriton, ekstremno hipotermijo, znojenje ali tahikardijo.

Da pa je krvna kultura res koristno orodje, je treba vzeti vzorec z izjemno skrbnostjo. Slaba manipulacija ali slaba asepsa pri jemanju vzorca lahko razveljavi test, pri čemer dobite lažne pozitivne rezultate.

Lahko vam služi: goveja virusna driska: simptomi, patogeneza, zdravljenje

Osnova

Študija je sestavljena iz jemanja dveh ali treh vzorcev krvi na aseptičen način in jo postavite v posebne steklenice.

Posebne naprave za gojenje vzorcev krvi se imenujejo bari krvnih kultur. Ti so razvrščeni kot:

Glede na starost pacienta

-Pediatrična uporaba

-Za odrasle.

Glede na vrsto mikroorganizma

-Aerobni kozarci za mikroorganizem (aerobne bakterije, neobvezne bakterije in glive).

-Steklenice hemokulture za anaerobne mikroorganizme (stroge anaerobne bakterije).

Nekateri vsebujejo medij tekoče kulture, drugi pa hkrati trdni in tekoči kulturni medij. Obstajajo tudi z aktiviranimi delci ogljika.

Postopek

Priporočila za vzorec

- Vzorec, ki ga na območju mikrobiologije vzame visoko usposobljeno in usposobljeno osebje.

- Aseptično ali izčrpno čiščenje vzorčnega mesta je nedvomno najpomembnejši korak.

- Kot vsak vzorec mora tudi zdravstveno osebje v celoti upoštevati ukrepe za biološko varnost med postopkom (uporaba rokavic, oblek, leč).

- Pazite, da so na voljo vsi potrebni pripomočki za vzorčenje.

- Steklenice označite s polnim imenom pacienta, datum, klinično zgodovino, vzorcem si vzamejo čas in laboratorijsko zaporedno številko.

-V idealnem primeru vzemite vzorec, preden bolnik začne protimikrobno terapijo. V primeru je navedeno le, da obstaja sum neobveznega zdravljenja. V tem primeru je treba vzorec jemati pred spremembo zdravila z uporabo hemokultivnih kozarcev z zaviralci antibiotikov (aktivirani delci ogljika).

- Najmanj 2 vzorca je treba jemati na različnih anatomskih mestih, kot sta desna in leva roka. V sumu na vzorce endokarditisa 3 se priporočajo. V vsakem vzorcu bosta vključena 2 steklenici (ena od aerobioze in druga anaerobioza).

Količina vzorca

Količina vzorca se razlikuje glede na bolnikovo starost, vendar je treba vedno vzdrževati razmerje od 1: 5 do 1:10.

Pri novorojenčkih je priporočena količina vzorca 1 ml krvi za vsako steklenico. Uporablja se pediatrična steklenica.

V primeru dojenčkov med enim mesecem in enim letom. Uporablja se pediatrična steklenica.

Pri otrocih, starejših od 2 let, je ustrezen vzorec 2,5 ml krvi na steklenico. Uporablja se pediatrična steklenica.

Od mladostništva ga lahko povečate na količino krvi med 5 - 10 ml na steklenico. Uporablja se steklenica za odrasle.

Končno je v fazi odraslih potrebna količina 8-10 ml na steklenico. Uporablja se steklenica za odrasle.

Vzorčenje

- Vzorec krvi je lahko venski ali arterijski. Vendar je treba arterijo le, če je venski vzorec nemogoč.

- Ni priporočljivo, da vzamete vzorec osrednjega venskega katetra, razen če:

1. Nemogoče je vzeti vzorec periferne (venske ali arterijske).
2. Bolniki, ki jim grozi krvavitev.
3. Ko zdravnik sumi na bakteriemijo s kontaminacijo osrednjega venskega katetra.
4. Ko se vročina ponovno pojavi po vročinski prenehanju 4 do 5 dni, ne glede na to, ali je bolnik pri protimikrobnem zdravljenju ali ne.

Lahko vam služi: RNA: funkcije, struktura in vrste

Asepsa pred jemanjem vzorca

- Izberite anatomska mesta. Na splošno so izbrane najboljše žile kalibra (bazilika ali cefalična vena)).

- Po podatkih Centrov za nadzor bolezni (CDC) Atlante (EE.Uu.), Mora upravljavec umivati ​​z 2% klorheksidinom ali 10% jodiziranega povidona pred vzorcem, poleg nošenja rokavic.

-Palpate in poiščite veno, ki jo je treba uporabiti.

-Očistite območje prebijanja v vrtljivi obliki, s čimer se središčni premiki s pomočjo mila klorheksidina ali antiseptičnega mila. Izperite s sterilno fiziološko raztopino.

Kasneje uporabite antiseptik in zapustite ACT. Primer klorheksidin glukonat 0,5% na 1 minuto ali jodizirani povidon 10% 2 minuti. Za slednje vprašajte, ali je bolnik alergičen na joda. Če je alergičen, ga lahko nadomestimo s 70% alkohol.

Ekstrakcija vzorca

- Postavite turnir.

- Ne dotikajte se prelomnega območja s prstom. Če je bilo to strogo potrebno, je treba prst oprati na enak način do območja prebijanja.

-V žilo vstopite v injektor ali lasišče in izvlecite potrebno količino krvi.

-Ko jo vzamete ven, ne postavljajte bombaža ali gaze na iglo, če ni sterilna.

-Zelo previdno in brez dotika kapice odstranite varnostno tesnilo steklenic. Nekateri avtorji priporočajo dezinfekcijo vtiča pred inokuliranjem vzorca.

- Porazdelite količino krvi v kozarcih. Če se vzorec najprej vzame z injektorjem, se na anaerobno steklenico vlije potrebna količina in nato v aerobno steklenico. Če je posnetek narejen z lasiščem (metulj).

- Steklenico krvne kulture nežno zmešajte z naložbami.

- Spremenite rokavice in ponovite prejšnje korake za drugi vzorec.

-Če je drugi vzorec vzet z drugega mesta, ga je mogoče takoj, če pa je na istem mestu, je treba pričakovati med 30 in 90 minutami med enim vzorcem in drugim.

- Vzorec je treba čim prej odnesti v laboratorij, če to ni mogoče, ga je treba pustiti pri sobni temperaturi do največ 18 ur.

Pridelek

Ko v laboratoriju steklenice inkubirajo pri 37 ° C pod pogoji vsake steklenice, to je v aerobiozi in anaerobiozi.

Po ročni metodi morate začeti zamenjati pri 24 urah inkubacije in nato predvajati interdiacionalno. Ponovne posnetke so narejene na naslednji način: najprej je pokrovček steklenic razkužena in uvedena je igla sterilnega injektorja. Tekočina se ekstrahira iz steklenice in setev v krvi in ​​čokoladni agar.

Če pride do rasti, se izvaja gram, subjektiven v določenih medijih, biokemičnih testih in antibiogramu.

Pri avtomatiziranih metodah oprema BACT /opozorila oddaja alarm, ko zazna, da je steklenica pozitivna. Na enak način se moraš ponoviti v krvni in čokoladni agar.

Druga metoda, ki se naloži, je analiza steklenice pri 6 urah inkubacije z masno spektrometrijo. Ta metoda je pomagala povečati občutljivost in hitrost diagnoze.

Lahko vam služi: 7 poskusov biologije za otroke in mladostnike (enostavno)

Rezultati

Medtem ko je steklenica hemokulture negativna. Poročilo kaže, da je v urah inkubacije negativen. Na primer, če gre negativno do četrtega dne, se bo poročalo na naslednji način:

Predhodni rezultat: negativna kultura pri 96 urah inkubacije.

Opomba: Študija še naprej konča 240 ur.

Če je pozitivno pozitivno obveščeno zdravniku, ki se zdravi in ​​se pošlje poročilo z vsaj gramom kolonije. Primer:

Predhodni rezultat: Pri pozitivnem gojenju pri 48 urah inkubacije opazimo Gram negativni in negativni oksidazni bacili. Preskus identifikacije in občutljivosti sta v postopku.

Ti podatki vodijo k zdravniku, da začne empirično terapijo do možnega mikroorganizma, medtem ko čaka na končni rezultat laboratorija.

Pri zaključku bakteriološke študije, to je, da je mikroorganizem identificiran in je antibiogram, je treba končno poročilo poslati čim prej.

Posebno paziti je treba, če je iskan mikroorganizem Neisseria Gonorrhoeae tudi Neisseria meningitidis, Ker te bakterije zavirajo v prisotnosti visokih koncentracij natrijevega polianetolsulfonata (natrijev polinetosulfonat SPS).

Zato ta spojina ne sme presegati 0.025% v steklenicah hemokulture.

Po drugi strani pa, če vzorec za krvno kulturo prvič vzamemo v praznjenje cevi, imajo te cevi strupene koncentracije SPS za meningokoke in gonokoke, tako da je treba kri pred 1 uro prenesti v kulturni sistem v juhi.

Kako vedeti, ali je hemokultura pozitivna ali kontaminacija

Krvna kultura se šteje za onesnaženo, kadar pride do rasti samo v steklenici krvne kulture. In sum na kontaminacijo se poveča, če je izolirani mikroorganizem navadna usnjena mikrobiota: Primer: Staphylococcus koagulaza negativno, Propionibacterium spp, med ostalimi.

Vendar pri bolnikih z imunsko oslabljenim bolnikom ne bi smeli zaničevati mikroorganizma, toda v tem primeru bi se moral mikroorganizem pojaviti v več vzorcih.

Po drugi strani pa, če občutljivost na antibiotike istega izoliranega mikroorganizma v dveh različnih strelih vzorčenja sovpada, je okužba resnična.

Druga značilnost je bakterijska obremenitev, saj onesnažene krvne kulture rastejo pozno, medtem ko so resnične okužbe pri nepovezanih bolnikih na splošno pozitivne pri 14 urah inkubacije, ko mikroorganizem ni moteč.

Po drugi strani pa lahko pri bolnikih, zdravljenih z protimikrobnimi sredstvi.

Videz več kot enega mikroorganizma lahko kaže na onesnaževanje, če pa se isti rezultat ponavlja na več posnetkih različnih mest, potem je resničen.

Reference

1. "Hemokultura." Wikipedia, brezplačna enciklopedija. 3. julij 2019, 17:28 UTC. 14. julij 2019, 19:05 je.Wikipedija.org
2. Vreti b. Nove tehnologije pri mikrobiološki diagnozi: avtomatizacija in nekatere aplikacije v študiji identifikacije mikrobov in dovzetnosti. Rev. Med. Klinika. Šteje. 2015; 26 (6) 753-763. Na voljo na: bralec.Elsevier.com
3. Villarroel P. Poglavje 20: sepsa in tveganje za srčno -žilne bolezni. Zdravje srca in ožilja. Pp 187-194. Na voljo na: FBBVA.je
4. Sánchez R, Rincón B, Cortés C, Fernández E, Peña S, Heras in.M. Hemokulture: Kaj ste vam povedali in kaj počnete? Bolan. Glob. 2012; 11 (26): 146-163. Na voljo na: Scielo.Isc
5. Pardinas-Blergo M, Alarcón-Sotelo A, Ramírez-kota C, Rodríguez-Weber F, Díaz-Peene E. Verjetnost uspeha pri pridobivanju pozitivne krvne kulture. Med. Notranji Méx. 2017; 33 (1): 28-40. Na voljo na: Scielo.org