Značilnosti Haemophilus influenzae, gojenje, patogeneza, zdravljenje

Haemphilus influenzae To je negativen, pleomorfni kokobacil, ki povzroča zelo raznolike in nekaj resnih okužb pri človeku, vključno z meningitisom, septikemijo, pljučnico, epiglotisom, konjunktivitisom, celulitom ali artritisom. Vrsta influenzae predstavlja glavni patogen tega žanra.

Ta bakterija lahko živi kot običajna mikrobiota v dihalnem traktu nekaterih zdravih posameznikov. Ljudje, ki to bakterijo predstavljajo v svojem žrelu, ne da bi imeli simptome, se imenujejo zdravi prevozniki in so odgovorni za razširjanje bakterij.

Čokoladni agar s sevom Haemophilus influenzae. Vir: Stefan Walkowski [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0)]. Urejena slika.

Najbolj dovzetni ljudje resnih okužb za ta mikroorganizem so otroci in starejši. Prvo večinoma vpliva na meningitis in sekunde s pljučnico.

Ta bakterija spada v skupino mikroorganizmov, imenovanih nadležno ali zahtevno, bolj znano kot skupina (BEAM), kar pomeni Hemophilus, Agggatibacter, Kardiobakterij, Eikenella in Kingla.

Za gojenje te bakterije je treba imeti obogatena sredstva. Kulturna srednja odličnost za to bakterijo je čokoladni agar z Isovalexom.

[TOC]

Splošne značilnosti

Haemophilus influenzae Pripada družini Pasteurellaceae. To je kozmopólitna bakterija, ki prizadene izključno ljudi.

Prvi, ki je izoliral to bakterijo, je bil nemški zdravnik Emil Pfeiffer, ki je leta 1892 iskal vzročno sredstvo epidemije gripe. Napačno je bilo mišljeno, da je ta mikroorganizem tisti, ki je nastal z boleznijo, pozneje pa je bilo izvedeno, da je povzročitelj vzročne agencije virus in ta bakterija.

Zaradi tega je sprva ta bakterija prejela naslednja imena: pfeiffer bacillus ali Bacillus influenzae. 

Nekaj ​​sevov Haemophilus influenzae So kapsulirani in drugi ne. Kapsulate so značilne glede na vrsto ogljikovih hidratov, ki ga imajo v kapsuli. 6 različnih vrst, označenih s črkami A, B, C, D, E in F.

Na laboratorijski ravni jih lahko razlikujemo pri uporabi antisueros aglutiniranih protiteles proti ustreznemu polisaharidu.

Kapsulacijski sevi so patogeni. Tip B so najbolj invazivni in pogosto izolirani v resnih nalezljivih procesih. Medtem ko ne -kapsulat velja za redno mikrobioto in čeprav lahko povzročijo tudi okužbe, te običajno niso invazivne in ne predstavljajo več nevarnosti.

Na laboratorijski ravni jih je težko izolirati, saj potrebujejo zelo obogatena sredstva za optimalen razvoj, kot sta čokoladni agar ali levithal agar.

Zato ta mikroorganizem vstopi v skupino bakterij, imenovanih zahtevne s prehranskega vidika, čeprav jih nekateri avtorji raje imenujejo kot moteče mikroorganizme.

Vaša reakcija proti preskusom katalaze in oksidaze je pozitivna. To je aerobni in anaerobni mikroorganizem, ki dobro zraste na 35-37 ° C, na pH 7,6 in s 5% CO₂. Z biokemičnega vidika je ta bakterija razvrščena kot 8 biotipov, kot je predlagal Kilian.

Vam lahko služi: fimbrias

Klasifikacija temelji na rezultatu nekaterih testov, kot so Indole, Ornitin in Ureasa.

Vzeto iz LA Vir: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotipifikacija in biotipifikacija bolnikov z IRA v bolnišnici Essalud-Cusco. Situa 2006, 15 (1,2): 31–36. Na voljo na: sisbib.Unmsm.

Morfologija

Mikroskopske značilnosti

Haemophilus influenzae Preostale vrste rodu Haemophilus izgleda veliko, saj so zelo majhne kokosove oreha in njihova velikost sega med 0,2-0,3 µm širine in dolge 0,5-0,8 µm.

Vendar pa Haemophilus influenzae Glede na mikroskop so zelo pleomorfni, to je, da lahko sprejmejo različne oblike. Te je mogoče razumeti kot zelo kratke bacile (cocobacilos) ali nekoliko bolj podolgovate in celo nitaste bacile. Z gramovim obarvanjem barvajo rdeče, torej so gram negativne.

Gram neposrednega vzorca s kokobacili Haemophilus influenzae in polimorfonuklearno. Vir: Microman12345 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0)]

Morfološko so zelo podobni rodu Pasteurella, slednji pa imajo bipolarno obarvanost, ki jih razlikuje. Niso formatir spore. Prav tako nimajo flagele, zato so negibni.

Makroskopske značilnosti

Po 24 -urni inkubaciji na čokoladnem agarju se zelo majhne kolonije razvijejo na izbočen način od 0,5 do 0,8 mm premera, zrnati, prozoren in neprozoren videz.

V 48 urah inkubacije so kolonije zrasle nekaj drugega (1 do 1,5 mm). Treba je opozoriti, da so kolonije sevov, ki imajo kapsulo, bolj mukoidne in veliko večje, merijo do 3,0 mm.

Habitat

Sevi Haemophilus influenzae Nazofarinks zdravih otrok in odraslih se kolonizira v 50-75%. Ta sev je mogoče najti tudi v genitalnem traktu nekaterih posameznikov.

Življenski krog

Haemophilus influenzae Gre za izključno patogeno bakterijo človeka, katere naravni habitat predstavlja zgornji dihalni trakt tega. Tam lahko bakterije rastejo in uspevajo, ne da bi povzročili škodo gostitelju.

Razmnoževanje je aseksualno s cepitvijo, pri tej vrsti razmnoževanja organizem najprej podvoji svoj genetski material, nato tvori dve novi celici iz originalne matične celice.

Pridelek

Haemophilus influenzae, gojen v krvnem agarju. Vzeto in urejeno od: glej stran za avtorja [Javna domena domene].

Izraz hemophilus je sestavljena beseda, izhaja iz dveh grških besed, "hemo", kar pomeni kri in "Philis", ki je afiniteta.

Ta bakterija časti svoje ime, saj v segreti krvi odlično raste (čokoladni agar). Lahko raste tudi v krvi, vendar morate biti v družbi seva S. aureus. Slednji, ker je betahemolitik, razbije eritrocite in sprošča faktor V, ki ga hemofil potrebuje.

Tako so kolonije Hemophilus Razviti jih je mogoče v bližini seva S. aureus. Ta pojav je znan kot satelit in se pogosto uporablja kot diagnostična strategija.

Vam lahko služi: Serratia MarcescensSatelitski test (H rast. Influenzae okoli s. aureus na krvnem agarju. Vir: CDC-Phil [1] [javna domena]

Treba je opozoriti, da je sev Haemophilus influenzae ne proizvaja hemolize na krvnem agarju, ki jo razlikuje od drugih vrst Hemophilus, kot naprimer H. Haemolyticus in H. Parahaemolyticus.

Bolezni (patogeneza)

Ta mikroorganizem prenašajo izločki, predvsem dihala (slina in sluz), ki jih oddajajo bolniki ali bakterijski prevozniki.

Bakterije potujejo v načrtovanih izločkih, ko bolnik kihne ali kašlja. Bakterije se širijo v okolju in jih vdiha dovzetni posameznik.

Haemophilus influenzae To je piogeni mikroorganizem, zato ustvarja gnojne izločke.

Med glavnimi patologiji, ki izvirajo, so med drugim meningitis, septikemija, pljučnica, epiglotis, konjunktivitis in otitis.

Septikemija

Ko se bakterije odpravijo v krvni obtok, se pokliče bakteremija in je ključni korak za razširjanje mikroorganizma drugim organom ali tkivom. Ko se mikroorganizem pomnoži v krvi, se imenuje septikemija, ta slika ogroža splošno stanje pacienta.

Meningitis

Meningitis je resna bolezen, ki povzroča togost vratu, glavobol, bruhanje ali vedenjske spremembe, v nekaterih primerih, ki povzročajo smrt. Ta okužba je pogosta pri otrocih.

Pljučnica

Povečava (1000 povečanja) sputuma bolne osebe s pljučnico, ki jo povzroči Haemophilus influenzae. Vzeto in urejeno od: microman12345 [cc by-sa (https: // creativeCommons.Org/licence/by-sa/4.0)].

Predstavljen je kot resen zaplet prejšnje okužbe dihala, kot je bronhitis ali slika akutnega vročinskega traheobronhitisa. CUSA z visoko vročino, dispnejo ali produktivnim kašljem z gnojnim sputumom. Lahko sobiva z bakteremijo. Ta naklonjenost je pogostejša pri starejših odraslih.

Konjunktivitis

Konjunktivitis ostane z rdečico konjunktive, gorenja, otekanjem vek, prisotnosti gnojnega izločanja ali preobčutljivosti na svetlobo (fotofobija).

Sinusitis

Gre. Izločanje je lahko tekoče ali debelo, zelenkasto ali rumenkasto in z ali brez krvi. Drugi simptomi vključujejo: kašelj, vročina, bolečine v grlu in otekanje vek. To naklonjenost na splošno povzročajo neobjavljeni sevi.

Epiglotitis

Med drugimi znaki se udeležuje z močnimi in nenadnimi bolečinami v grlu, vročino, glasom ali nezmožnostjo govoriti, Baboo. To se zgodi zaradi obstruktivnega laringealnega edema, ki ustvarja okužbo. Lahko povzroči smrt s zadušitvijo.

Diagnoza

Najboljši način za diagnozo je z gojenjem. Vzorec bo odvisen od nalezljivega procesa.

Če obstaja sum na menincefalistis, je treba za študij ledve in gojenje vzeti vzorec ledvene lunkcije cerebrospinalne tekočine. V primeru septikemije bodo vzorci krvi odvzeli za izvajanje serije krvnih kultur.

Če je postopek konjunktivitis, bo izločanje, ki ga izda ta sluznica. V primeru pljučnice se goji vzorec sputuma ali bronhialnega pranja.

Vam lahko služi: dimorfne glive: kaj so in primeri

Vzorci se posejejo v čokoladni agar in inkubirajo aerobiozo s 5% CO₂ 48 ur inkubacije.

Identifikacijo je mogoče izvesti z ročnimi biokemijskimi testi ali tudi z avtomatiziranimi sistemi, kot je Vitek 2.

Serotipifikacija se izvaja prek vezave protivojne. Sevi Haemophilus influenzae ki ne reagirajo na nobeno protinacionalno.

Levitski agar omogoča razlikovanje med kapsuliranimi sevi razpakiranih.

Zdravljenje

Haemophilus influenzae Lahko ga zdravimo z beta -laktami, kot so ampicilin, ampicilin/sulbaktam, amoksicilin/klavulanska kislina, piperacilin/tazobaktam. Pri hudih okužbah se običajno uporabljajo cefalosporini tretje generacije, na primer: ceftriakson, cefotaksima in cefoperadimi ali karbapenemika.

Pomembno je poudariti, da se ampicilin ne uporablja več, ker je večina izoliranih sevov odpornih na ta antibiotik zaradi proizvodnje betaaktamaze.

Uporabljajo se lahko tudi makrolidi in kinoloni.

Vendar je najbolj priporočljivo izvajati antibiogram in zdravljenje v skladu s poročano občutljivostjo.

Preprečevanje

Po uvedbi cepiva proti Haemophilus influenzae Tip B Zmanjšanje primerov meningitisa s tem mikroorganizmom se je znatno zmanjšalo.

Trenutno kapsularni antigen B (poliribosil-libitol-fosfat) H. influenzae V Pentavalentno cepivo je vključen tudi proti davici, tetanusu, kurbi in hepatitisu B.

Cepivo je nameščeno v 3 ali 4 odmerki. Shema odmerka 4 je naslednja:

Prvi odmerek se začne pri starosti 2 mesecev. Nato se vsaka dva meseca postavita še dva odmerka (torej pri starosti 4 in 6 mesecev). Končno je četrti odmerek postavljen na 6 ali 9 mesecev po postavitvi tretjega. Zadnji odmerek predstavlja ojačitev.

Kontraindikacija cepiva

Cepivo je kontraindicirana v:

- Bolniki, ki so predstavili hudo anafilaktično (alergično) reakcijo proti komponentam cepiva.

Pomembno je, da stranskih učinkov ne zmedete z anafilaktično reakcijo. Anafilaktične reakcije so resni imunološki odzivi, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Medtem ko so lahko neželeni učinki lokalna rdečina na mestu prebijanja in vročine.

- Kontraindiciran je tudi pri bolnikih, ki so bolni ali imajo nizko obrambo. V teh primerih je treba čakati, da se normalni pogoji opomorejo, da postavijo cepivo.

- Končno pri mladoletnikih ne priporočamo cepljenja.

Reference

1. Sakurada a. Haemophilus influenzae. Rev. Čil. Infecl. 2013; 30 (6): 661-662. Na voljo na: Scielo
2. Nodar R, Bravo R, Pérez Z. Meningenfalitis Haemophilus influenzae Pri odraslem. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65–69. Na voljo na: Scielo.Sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Haemophilus influenzae: Karakterizacija izolatov, obnovljenih od invazivnih bolezni na Kubi v obdobju 2008–2011. KOCLYIMONITOR 2012; 21 (3): 26–31. Na voljo na: Scielo.
4. Leivaa J, in pozo j. Gramnegativna rast Bacilos: Grupo Hak, Capnocytophaga in Pasteurella. Neposredna infecc mikrobiola. 2017; 35 (3): 29–43. Na voljo na: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Mikrobiološka ocena nove identifikacijske kartice Vitek 2 Neisseria-Haemophilus. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493-3497. Na voljo na: NCBI.NLM.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, Serotipifikacija in biotipifikacija bolnikov z IRA v bolnišnici Essalud-Cusco. Situa 2006, 15 (1,2): 31–36. Na voljo na: sisbib.Unmsm.