ZGODOVINA Elektroencefalograma, delovanje, valovi

On Elektroencefalogram (EEG) To je izpit, ki služi za registracijo in oceno bioelektrične aktivnosti možganov. Električni potenciali se pridobijo z elektrodami, ki se nahajajo v bolnikovem lasišču.

Zapise je mogoče natisniti na premikajočem se papirju prek elektroencefalografa ali pa jih je mogoče vizualizirati v monitorju. Električno aktivnost možganov lahko merimo v bazalnih pogojih počitka, budnosti ali spanja.

Uporaba elektroencefalograma pri otroku

Elektroencefalogram se uporablja za diagnozo epilepsije, motenj spanja, encefalopatije, kome in možganske smrti, med številnimi drugimi uporabi. Uporablja se lahko tudi pri raziskavah.

Prej je bil uporabljen za odkrivanje žariščnih možganskih motenj, kot so tumorji ali možganska kap. Dandanes se uporabljajo magnetne resonančne slike (RM) in računalniška tomografija (TC).

[TOC]

Kratka zgodovina elektroencefalograma

Zgodovina elektroencefalograma se začne leta 1870, ko sta Fristch in Hitzig, pruski zdravniki, preiskovali z vojaškimi možgani. Te so odkrili v bitki za limuzino. Kmalu so spoznali, da so s spodbujanjem nekaterih možganskih območij s galvanskim tokom v telesu nastali gibi.

Richard Birmick Caton

Javna domena

Vendar je bilo leta 1875, ko je doktor Richard Birmick Caton potrdil, da so možgani proizvajali električne tokove. Nato je to omogočilo nevrologu Ferrierju doživetje s "faradičnim tokom", s čimer je motorične funkcije postavilo v možgane.

Vladimir Pravdich-Neminky

Javna domena

Leta 1913 je bil Vladimir Pravdich-Neminky prvi, ki je naredil tako, kot je imenoval "elektrocerebrogram", in preučil živčni sistem psa. Do takrat so bila vsa opažanja opravljena na odkritih možganih, saj ni bilo postopkov razširitve, ki bi dosegli notranjost lobanje.

Hans Berger

Javna domena

Leta 1920 je Hans Berger začel eksperimentirati z ljudmi in 9 let pozneje je ustvaril metodo za merjenje električne aktivnosti možganov. Skoval izraz "elektroencefalogram", da bi označil registracijo nihanj možganov.

Ta nemški nevrolog je bil tisti, ki je odkril "Bergerjev ritem". To pomeni, da so trenutni "alfa valovi", ki so sestavljeni iz elektromagnetnih nihanj, ki izhajajo iz sinhrone električne aktivnosti talamusa. 

Berger kljub velikemu odkritju tega metode zaradi njegovega majhnega tehničnega znanja ne morem napredovati.

Leta 1934 sta Adrian in Matthews v demonstraciji v fiziološkem društvu (Cambridge) lahko preverila "Bergerjev ritem". Ti avtorji so napredovali z boljšimi tehnikami in pokazali, da redni in širok ritem 10 točk na sekundo ne izhaja iz celotnih možganov, ampak iz vizualnih področij povezanosti.

Frederic Golla

Javna domena

Nato je Frederic Golla potrdil, da so bile pri nekaterih boleznih sprememb v ritmičnih nihanjih možganske aktivnosti. To je omogočilo velik napredek pri preučevanju epilepsije in se zavedalo težavnosti tega vprašanja in potrebe po študiju možganov na celostavni način. Fisher in Lowenback sta leta 1934 lahko določila epileptiformne vrhove.

Končno je William Grey Walter, ameriški ameriški nevrolog, razvil svoje različice elektroencefalograma in dodal izboljšave. Zahvaljujoč njemu je trenutno mogoče zaznati različne vrste možganskih valov, od alfa valov do delte.

Kako deluje elektroencefalogram?

Standardni elektroencefalogram je ne -invazivno in neboleče raziskovanje, ki ga izvajamo z lepljenjem elektrod na lasišče z gonilnim gelom. Ima registracijski kanal, ki meri razliko napetosti med dvema elektrodama. Običajno se uporabljajo od 16 do 24.

Elektrode so združene z ustvarjanjem tistega, kar se imenuje "sklop", ki je lahko bipolarna (prečna in vzdolžna) in monopolarna (referenčna). Bipolarni sklop služi za beleženje napetostne razlike v območjih možganske aktivnosti, monopolar pa primerja aktivno območje možganov in drugo brez aktivnosti ali nevtralne aktivnosti.

Vam lahko služi: rock pesmi

Izmerite lahko tudi razliko med aktivno območje in povprečjem vseh ali nekaterih aktivnih elektrod. 

Invazivni elektrote lahko (v možganih) uporabimo za podrobno preučevanje področij težkega dostopa, kot je mezialna površina časovnega režnja.

Elektrokortikografija

Včasih bo morda treba vstaviti elektrode blizu površine možganov, da bi zaznali električno aktivnost možganske skorje. Elektrode so običajno nameščene pod Duro (eno od plasti meninge) skozi zarezo v lobanji.

Ta postopek se imenuje elektrokortikografija in služi za zdravljenje odporne epilepsije in raziskav.

Sistem 10-20

Obstaja standardiziran sistem za namestitev elektrod, znanih kot "10-20 sistem". To pomeni, da mora biti razdalja med elektrodami 10% ali 20% v primerjavi s čelnimi osi (od spredaj do zadaj) ali prečno (od ene strani na drugo možgane).

Postaviti je treba 21 elektrod in vsaka elektroda bo povezana z vhodom diferencialnega ojačevalnika. Ojačevalniki razširijo napetost med aktivno elektrodo in referenčno elektrodo med 1000 in 100.000 krat.

Trenutno je analogni signal v uporabi in digitalni ojačevalniki se uporabljajo. Digitalni EEG ima velike prednosti. Na primer olajša analizo in shranjevanje signala. Poleg tega omogoča spreminjanje parametrov, kot so filtri, občutljivost, čas registracije in sklopi.

EEG signale je mogoče zabeležiti s strojno opremo odprtokodbe, kot je OpenBCI. Po drugi strani lahko signal obdeluje brezplačna programska oprema, kot sta Eeglab ali Neurophysiological Biomarker Toolbox.

Elektroencefalografski signal je predstavljen iz razlike od električnega potenciala (DDP), ki obstaja med dvema točkama lobanjske površine. Vsaka točka je elektroda.

Elektroencefalogram možganski valovi

Naši možgani delujejo skozi električne impulze, ki potujejo skozi naše nevrone. Ti impulzi so lahko ritmični ali ne in so znani kot možganski valovi. Ritem je sestavljen iz običajnega vala, ki ima enako morfologijo in trajanje, ki ohranja svojo frekvenco.

Valovi so razvrščeni glede na njihovo frekvenco, torej glede na število, ko se val ponovi na sekundo in se izražajo v hertziosu (HZ). Frekvence imajo določeno topografsko porazdelitev in reaktivnost. Večina možganskega signala, opaženega v lasišču, je v območju med 1 in 30 Hz.

Po drugi strani se meri tudi amplituda. To je določeno iz primerjave razdalje med osnovno črto in vrhom vala. Morfologija vala je lahko akutna, v konici, v zapletenih konicah in/ali akutnem valu.

V elektroencefalogramu 4 glavne širine pasu, znane kot Alfa, Beta, Theta in Delta.

Beta valovi

Beta valovi. Vir: Hugo Gamboa [Public Domain]

Sestavljeni so iz širokih valov, katerih frekvenca je med 14 in 35 Hz. Pojavljajo se, ko budni izvajamo dejavnosti, ki zahtevajo intenzivne duševne napore, na primer opravljanje izpita ali študij.

Alfa valovi

Beta valovi. Vir: Hugo Gamboa [Public Domain]

So večji od prejšnjih, njihova frekvenca pa se giblje med 8 in 13 Hz. Nastanejo, ko je oseba sproščena, ne da bi se pomembna duševna pot. Pojavijo se tudi, ko zapremo oči, sanjamo budne ali izvajamo dejavnosti, ki jih imamo zelo avtomatizirane.

Theta valovi

Beta valovi. Vir: Hugo Gamboa [Public Domain]

Imajo večjo amplitudo, vendar nižjo frekvenco (med 4 in 8 Hz). Odražajo stanje velike sprostitve, pred začetkom sanj. Natančneje je povezan s prvimi fazami spanja. 

Vam lahko služi: +125 zmagoslavne besedne zveze v življenju, ki vas bodo navdihnile

Delta valovi

Delta valovi. Vir: Hugo Gamboa [Public Domain]

Ti valovi so tisti, ki imajo najnižjo frekvenco vseh (med 1 in 3 Hz). Povezani so z bolj globokimi fazami spanja (stopnja 3 in 4, kjer običajno ne sanjajo).

Postopek

Za izvedbo EEG je pacient potreben, da se sprosti, v temnem okolju in z zaprtimi očmi. Običajno traja približno 30 minut.

Na začetku se izvajajo aktivacijski testi, kot je vmesna fotostimulacija (nanesite lahke dražljaje z različnimi frekvencami) ali hiperventilacijo (dihanje skozi usta in globoko 3 minute).

Prav tako lahko spodbudite spanje ali nasprotno, pacienta ohranite budnega. To je odvisno od tega, kaj namerava raziskovalec opazovati ali preveriti. Ta video prikazuje aplikacijo pri odrasli:

Interpretacija

Za razlago elektroencefalograma je treba poznati normalno aktivnost možganov glede na starost in stanje pacienta. Prav tako je treba preučiti artefakte in morebitne tehnične težave, da se zmanjšajo napake v interpretaciji.

Elektroencefalogram je lahko nenormalen, če pride do epileptiformne aktivnosti (kar kaže na obstoj epileptičnega procesa). To se lahko nahaja, posploši ali s posebnim in nenavadnim vzorcem.

Lahko je tudi nenormalno, ko se na določenem območju vizualizirajo počasni valovi ali najdemo posplošeno asinhrojo. Nenormalnosti se lahko pojavijo tudi v amplitudi ali kadar obstaja črta, ki odstopa od običajne.

Razvite so bile tudi druge naprednejše tehnike, kot so video-eeg, EEG-ambulatorna, telemetrija, možganska preslikava, poleg elektrokortikografije.

Vrste elektroencefalograma

Spodaj so navedene različne vrste elektroencefalograma:

Bazalni elektroencefalogram

To je tisto, ki se izvaja, ko je bolnik v stanju budnosti, zato ni potrebna priprava. Da se izognemo uporabi izdelkov, ki lahko vplivajo na raziskovanje, se izvede dobro čiščenje lasišča.

Elektroencefalogram v obdobju pomanjkanja spanja

Predhodna priprava je potrebna. Pacient mora biti buden 24 ur pred njegovo uresničevanjem. To se naredi, da lahko naredimo fiziološke poti faz spanja z namenom odkrivanja anomalij, ki jih ni mogoče dobiti z bazalnim EEG.

Video-elektroencefalogram

To je normalen elektroencefalogram, vendar ima tako izrazito značilnost, da je pacient zabeležen na videoposnetku med postopkom. Njegov namen je pridobiti vizualni in električni zapis, da bi opazili, ali se pojavljajo kriza ali pseudokriza.

Elektroencefalogram možganske smrti

To je nujna tehnika za opazovanje možganske možganske aktivnosti ali njene odsotnosti. To je prvi korak tako imenovanega "protokola možganske smrti". Ključnega pomena je za zagon naprave za presaditev ekstrakcije in/ali organov.

Klinične aplikacije

Elektroencefalogram se uporablja v najrazličnejših kliničnih in nevropsiholoških pogojih. Tu je nekaj njegovih uporabe:

Odkrijte epilepsije

EEG v epilepsih je bistvenega pomena za diagnozo, saj omogoča razlikovanje od drugih patologij, kot so psihogene krize, sinkope, motnje gibanja ali migrene.

Služi tudi za klasifikacijo epileptičnega sindroma, za nadzor nad njo in učinkovitostjo zdravljenja.

Odkrivanje encefalopatij

Encefalopatije pomenijo poškodbe ali okvaro možganov. Zahvaljujoč elektroencefalogramu je lahko znano, ali so določeni simptomi posledica "organskega" možganskega problema ali so produkt drugih psihiatričnih motenj.

Nadzirajte anestezijo

Elektroencefalogram je uporaben za nadzor globine anestezije, kar preprečuje, da bi pacient vstopil v komo ali vzbudil.

Vam lahko služi: elektrokonvulzivna terapija: značilnosti, učinki in aplikacije

Nadzirajte možgansko funkcijo

EEG je temeljni v enotah intenzivne nege za nadzor možganske funkcije. Zlasti napadi, učinek pomirjevanja in anestezije pri bolnikih v inducirani komi, pa tudi pregled sekundarnih poškodb možganov. Na primer tistega, ki se lahko zgodi v subarahnoidni krvavitvi.

Nenormalno odkrivanje operacije

Uporablja se za diagnosticiranje nenormalnih sprememb v telesu, ki lahko vplivajo na možgane. Običajno je potreben postopek za diagnosticiranje ali spremljanje možganskih bolezni, kot je Alzheimer.

Nekateri elektroencefalografski vzorci so lahko zanimivi za diagnozo nekaterih patologij. Na primer, herpetični encefalitis, možganska anoksija, zastrupitev z barbituratom, jetrna encefalopatija ali Creutzfeldt-Jakob. 

Preverite ustrezen razvoj možganov

Pri novorojenčkih lahko EEG posreduje informacije o možganih za prepoznavanje možnih anomalij glede na njihov življenjski čas.

Prepoznajte komo ali možgansko smrt

Elektroencefalogram je potreben za oceno bolnikovega stanja zavesti. Ponuja podatke tako o napovedi kot o stopnji upočasnitve možganske aktivnosti, tako da bi nižja frekvenca pokazala znižanje stopnje zavesti.

Omogoča nam tudi opazovanje, ali je možganska aktivnost neprekinjena ali prekinjena, prisotnost epileptiformne aktivnosti (kar kaže na slabšo prognozo) in reaktivnost na dražljaje (ki kaže globino kome).

Poleg tega je mogoče skozi njega preveriti prisotnost vzorcev spanja (ki so redki, ko je koma globlje) preveriti).

Patologije spanja

EEG je zelo pomemben za diagnozo in zdravljenje več spalnih patologij. Bolnika lahko pregledamo med spanjem in opazovanjem značilnosti njihovih možganskih valov.

Najbolj uporabljen test za študije tal je polisomnografija. To poleg vključitve elektroencefalograma hkrati zapiše video na video. Poleg tega omogoča analizo njene mišične aktivnosti, dihalnih gibov, pretoka zraka, nasičenosti s kisikom itd.

Preiskava

Elektroencefalogram se uporablja v raziskavah, zlasti pri nevroznanosti, kognitivni, nevrolingvistični in psihofiziološki psihologiji. Pravzaprav je veliko stvari, ki jih trenutno poznamo o naših možganih, posledica raziskav, opravljenih z elektroencefalogrami.

Reference

1. Možganska električna aktivnost: jezik za dešifriranje? (s.F.). Pridobljeno 31. decembra 2016 iz Metode: Revija Dissemination of Research of University of Valencia. Vzeti iz Metode.mačka/es/.
2. Barea navarro, r. (s.F.). Tema 5: Elektroencefalografija. Pridobljeno 31. decembra 2016 z univerze v Alcalá, Oddelek za elektroniko: vzeti iz Bioingenieria.Edu.ar.
3. Barlow, J. S. (1993). Elektroencefalogram: njegovi vzorci in izvor. MIT Press.
4. Barros, m. Yo. M., & Guardiola, g. T. (2006). Osnovni koncepti elektroencefaografije. Duazary, 3 (1).
5. Elektroencefalografija. (s.F.). Pridobljeno 31. decembra 2016 iz Wikipedije.
6. Garcia, t. T. (2011). Osnovni priročnik za medicinske sestre v elektroencefalografiji. Poučevanje zdravstvene nege, 94, 29–33.
7. Merino, m. In Martínez,. (2007). Običajna elektroencefalografija v pediatriji, tehniki in interpretaciji. Pediat Contin. 5 (2): 105–8.
8. Niedermeyer, npr., & da Silva, f. L. (Eds.). (2005). Elektroencefalografija: osnovna načela, klinične aplikacije in z njimi povezana polja. Lippinott Williams & Wilkins.
9. Ramos-Argüelles, f., Morales, g., Egozcue, s., Pabón, r.M., & Alonso, m.T. (2009). Osnovne tehnike elektroencefaografije: klinična načela in aplikacije. Anali zdravstvenega sistema Navarre, 32 (Suppl. 3), 69–82. Pridobljeno 31. decembra 2016 iz Sciela.Isciii.je.