Zgodovina patološke anatomije, objekt študija, metode

The Patološka anatomija, Ali preprosto patologija, veja anatomije preučuje morfologijo, razvoj, vzroke in učinke sprememb organov, tkiv in celic, ki jih proizvajajo bolezni, tako prirojene in pridobljene, ter travmatične lezije, tako naključne kot posledice.

Izraz patološka anatomija izhaja iz grščine (ana = ločeno; vzemi = reza; pathos = trpljenje; logotipi = študija). Razdeljen je na patologijo živali, ki vključuje človeško patologijo in rastlinsko patologijo.

Vodnjak Pixabay.com

Človeška patologija je ena od temeljev medicine. To je most, ki povezuje anatomijo, ki je predklinična znanost, s kliniko. Eden najbolj znanih citatov Sir Williama Oslerja (1849-1919), ki velja za ustanovitelja sodobne medicine, je: "Njegova praksa medicine bo tako dobra kot njegovo razumevanje patologije".

Človeška patologija zajema tudi forenzično medicino, ki uporablja obdukcije za določanje vzrokov in kronologije smrti ter identitete pokojnika.

Na tem področju so pomembni: Hipokrat, (460-377 do. C), ki velja za ustanovitelja medicine; Andreas Vesalius (1514-1564) je veljal za ustanovitelja sodobne anatomije; Rudolf Virchow (1821-1902) je menil, da je ustanovitelja patologije.

[TOC]

Zgodovina

Patološka anatomija v antiki

Iz prazgodovine so bile bolezni pripisane nadnaravnim vzrokom, kot so uroki, duhovi in ​​božanska jeza. Na primer, za starodavne Grke sta bila Apollo in njun sin Asclepio glavni bogovi ozdravljenja. Dhanvantri je božanstvo medicine v Indiji, pravzaprav je po njem poimenovan veliko zdravstvenih ustanov v tej državi.

Hipokrat je zdravilo ločil od nadnaravnega. Verjel sem, da so bolezni posledica neravnovesja med štirimi osnovnimi razpoloženji: voda, zrakom, ogenj, zemljo. Njegovi spisi, ki se ukvarjajo z anatomijo, boleznimi, zdravljenjem in medicinsko etiko, so bili osnova medicine skoraj dva tisoč let.

Cornelius celsus (53 a. C. -7 d. C.), opisani štirje kardinalni simptomi vnetja (rdečilo, edem, toplota, bolečina) in vztrajajo pri higieni in uporabi antiseptikov.

Claudius Galenus (129-216) je verjel v obstoj treh telesnih sistemov (možganov in živcev; srce; jetra in žile) in da so bolezni posledica neravnovesja med štirimi telesnimi tekočina ).

Proti koncu srednjega veka (X-xiii stoletja) se je vrnil k nadnaravnim razlagam. Tako so epidemije veljale za božansko kazen za zavezane grehe. Sekcija človeškega telesa je bila prepovedana, da ne poškoduje duše, v katero je bila ta nastanjena.

Začetek sodobne patološke anatomije

Leta 1761 je Giovanni Battist. Objavil je knjigo na podlagi več kot 700 obdukcij, ki vzpostavljajo razmerje med vzrokom, poškodbami, simptomi in boleznijo, s čimer je postavil osnovo patološke klinične metodologije.

Morgagnijeva knjiga pomeni začetek "morbidne anatomije", ki je ime patološke anatomije v osemnajstem in devetnajstem stoletju. Leta 1795 je objavil Matthew Baillie (1761-1823) Morbidna anatomija, Prva knjiga patološke anatomije v angleščini.

Konec 18. stoletja sta bratje William (1718-1788) in John Hunter (1728-1793) ustvarila prvo zbirko primerjalne anatomije in patologije na svetu, ki je bila vsebinska številna vzorca klinične patologije. Ta zbirka, ki je danes znana kot muzej Hunteniano, je ohranjena na Royal College of Surgeons v Londonu.

Tudi proti koncu 18. stoletja je Xavier Bicat (1771-1802), ki je v eni zimi prišel na več kot 600 obdukcij, 21 vrst tkiv identificiralo makroskopsko. Bichat je preučil, kako je na te tkanine vplivala bolezen. Zato velja za pionir histopatologije.

Razvoj v devetnajstem stoletju

Študije patološke anatomije so lahko prepoznale številne bolezni, imenovane v čast njihovih odkritorjev, kot so Addison, Bright in Hodgkin in Laennec Cirrosis.

Vam lahko služi: Epicondyle

Morbidna anatomija je dosegla svoj zenit zahvaljujoč Carlu von Rokitanskyju (1804-1878), ki je v življenju dosegel 30.000 obdukcij. Rokitanski, ki za razliko od drugih kirurgov svojega časa ni izvajal klinične prakse, je verjel, da se morajo patologi omejiti na postavljanje diagnoz, kar je trenutno njihova običajna vloga.

Odkritje Louis Pasteur (1822-1895), da mikroorganizmi povzročajo bolezni, porušeno do takrat prevladujoče teorije spontane generacije.

Rudolf Virchow (1821-1905) je presegel Xavier Bicat in z mikroskopom za pregled bolnih tkiv.

V drugi polovici devetnajstega stoletja je patološka anatomija doživela velik razvoj kot diagnostična disciplina, zahvaljujoč tehničnemu napredku, med katerimi sta razvoj boljših mikrotomov in mikroskopov ter izum celične fiksacije in postopkov obarvanja.

Julius Cohnheim (1839-1884) je predstavil koncept preučevanja bolnih tkiv, medtem ko je bolnik še za operacijsko mizo. Vendar pa je do konca 19. stoletja patološka anatomija ostala osredotočena na obdukcije.

Razvoj v dvajsetem in dvajsetim stoletjem

Na začetku dvajsetega stoletja je bila patološka anatomija že zrela znanost, ki temelji na interpretaciji makroskopskih in mikroskopskih struktur, ki so jih pogosto obdržale fotografske slike. To se je malo spremenilo, saj trenutno patološka anatomija ostaja predvsem vizualna disciplina.

V drugi polovici dvajsetega stoletja, zahvaljujoč tehnološkemu napredku (mikroskopija, robotika, endoskopija itd.), Patološka anatomija je doživela velik napredek, povezan z eksponentnim povečanjem raznolikosti, kakovosti in povečanj slik patološkega materiala, pa tudi v računalniških sistemih za njihovo shranjevanje in analizo.

Atlas patološke anatomije in anatomije vsebuje boljše in bolj raznolike slike. Tako za strokovnjake kot za študente je to zmanjšalo potrebo po opazovanju ohranjenih vzorcev, povečala je enostavnost učenja in izboljšala diagnozo bolezni, s čimer je rešila življenje.

Tudi možnost preučevanja bolnih tkiv na molekularni ravni je postala zelo pomembna. To je omogočilo veliko natančnejše diagnoze, ki pripomorejo k terapijam, ki so bile oblikovane po meri, zlasti v primerih raka, imunskih bolezni in genetskih motenj.

Osnovna terminologija patološke anatomije

Akutni in kronični

Prva se nanaša na bolezni, ki se pojavijo in hitro razvijajo. Drugi do bolezni, ki se počasi razvijajo in imajo podaljšano pot.

Diagnoza in prognoza

Prva se nanaša na identifikacijo bolezni ali na postopek prepoznavanja njegovega vzroka. Drugi se nanaša na napoved tečaja ali posledice, ki jih bo imela bolezen.

Etiologija in patogeneza

Prvi se nanaša na osnovni vzrok patoloških dogodkov. Kriptogeni, bistveni in idiopatski sinonimi se uporabljajo za sklicevanje na bolezni neznane etiologije. Drugi se nanaša na etiološki mehanizem, ki povzroča simptome bolezni.

Incidenca in razširjenost

Prva se nanaša na število novih primerov bolezni, diagnosticirane pri populaciji v določenem obdobju. Drugi se nanaša na število primerov, ki so v populaciji pravočasno prisotni.

Obolevnost in umrljivost

Prva se nanaša na ukrep, na katerega bolezen vpliva na zdravje pacienta. Drugi se nanaša na odstotek smrti, povezanih z boleznijo.

Simptom in sindrom

Prva je manifestacija prisotnosti bolezni. Drugi je kombinacija simptomov, ki se pojavljajo skupaj, kar kaže na skupni osnovni vzrok.

Glavni proučeni procesi

Apoptoza

Programirana naravna smrt starih, nepotrebnih ali bolnih celic. Kadar je primanjkljaj vključen v rak. Kadar je pretirano vzrok nevrogenerativne bolezni (Alzheimer, Huntington, Parkinson).

Lahko vam služi: ileocekalni ventil: histologija, funkcije, bolezni

Atrofija in degeneracija

Zmanjšanje volumna in funkcije organa ali tkiva zaradi zmanjšanja velikosti ali števila celic. To je lahko posledica prekomerne apoptoze ali staranja, fizikalnih ali kemičnih travm, vaskularnih bolezni, vitaminov ali genetskih napak.

Displazija

Nenormalna rast organov in tkiv. Razdeljen je na hiperplazijo, metaplazijo in neoplazmo.

Hiperplazija je povečanje organa ali tkiva zaradi neokarcinoznega množenja njegovih celic.

Metaplazija je sprememba tkiva zaradi transformacije, ki je na splošno nekarcinozna, v drugih celicah v drugih celicah.

Neoplazija je nenadzorovana proliferacija celic, ki vodi do tvorbe rakavih ali ne -cesnih tumorjev.

Vnetje

Samozakonska reakcija tkiva kot odgovor na draženje, fizične in mehanske travme ali okužbo. Povzročajo ga lahko revmatoidni artritis in avtoimunske bolezni.

Nekroza

Celična smrt v tkivu zaradi: 1) ishemije, kar lahko privede do gangrene; 2) okužba; 3) toplota, mraz ali kakšno kemično sredstvo; 4) Sevanje.

Metode in tehnike

Histopatologija

Klasična patološka anatomija je znana kot histopatologija. Temelji na opazovanju z golim očesom in mikroskopom strukturnih sprememb, ki jih tkiva doživljajo kot posledica patoloških procesov. Velja za trupla (obdukcijo) ali za vzorce, pridobljene od bolnikov med operacijami ali z biopsijami.

V vsakodnevni praksi histopatologija ostaja prevladujoča veja patološke anatomije.

Biopsije dobimo z izdelavo majhnega lokalnega zareza s skalpelom s pomočjo pincete ali klešč, z aspiracijo s hipodermično iglo ali endoskopsko.

Opazovanje vzorcev z mikroskopom olajša prejšnjo uporabo različnih tehnik pritrditve, sekcije in obarvanja tkiv.

Med tehnikami pritrditve so zamrzovanje in vdelava tkiv parafinskih blokov.

Sekcijo je sestavljeno iz ustvarjanja histoloških rezov, običajno debeline 5-8 μm, z mikrotomom.

Obarvanje poteka skozi reagente, ki obarvajo tkiva in celice (primer, hematoksilin, eozin, giemsa) ali skozi histokemične in imunohistokemične procese.

Med vrstami uporabljenega mikroskopa so optična, elektronska, konfokalna, polarizer in atomska sila.

StrNe -morfološka atologija

Uporaba velike raznolikosti metod in tehnik, ki izvira iz drugih disciplin medicine in biologije, je znatno izboljšala razumevanje patoloških procesov in diagnostične natančnosti. Po njihovi metodologiji je mogoče določiti več specializiranih vej patološke anatomije.

Klinična patologija obravnava količinsko določitev biokemijskih in kemičnih sestavin krvi in ​​krvne plazme ter drugih telesnih tekočin, kot sta urin in seme. Skrbi tudi za teste nosečnosti in prepoznavanje vrst tumorjev.

Imunska patologija obravnava odkrivanje anomalij imunskega sistema, vključno z vzroki in učinki alergij, avtoimunskih bolezni in imunsko pomanjkljivostjo.

Mikrobiološka patologija identificira parazite, glive, bakterije in viruse, ki sodelujejo pri boleznih, in ocenjuje škodo, ki so jo povzročili ti nalezljivi povzročitelji.

Klinične, imunološke in mikrobiološke patologije so veliko odvisne od uporabe preskusnih sistemov ali komercialnih reagentov, ki prihranijo veliko časa in zmanjšajo napake.

Molekularna patologija temelji predvsem na uporabi verižne reakcije polimeraze (RCP), bolj znana po akronimu v angleščini (PCR).

Genska patologija se ukvarja s krvnimi skupinami, prirojenimi presnovnimi napakami, kromosomskimi aberacijami in prirojenimi malformacijami.

Funkcije patologa

V bistvu prispeva k upravljanju pacientov z diagnozo bolezni.

Opredelite funkcionalno poškodbo ravni organov, tkiv in celic ter verige učinkov, izražene v nenormalnih strukturnih spremembah patoloških procesov.

Izvaja obdukcije za določitev vzrokov smrti in učinkov, ki so jih imeli.

Sodeluje s pravičnostjo pri: 1) določiti skupne kriminalce in določiti njihove odgovornosti; 2) Preizkusite in ocenite poškodbe, ki jih je zdravje povzročil s hrano, farmakološkimi in kemičnimi proizvodi komercialnega izvora.

Vam lahko služi: tegumentarni sistem

Raziskovalni primeri

19. septembra 1991, 3.210 m visoko v italijanskih Alpah, zamrznjeno truplo, ki ga spremljajo oblačila in starodavni pripomočki. Novica je povzročila vznemirjenje, ko je bilo ugotovljeno, da je posameznik, od takrat z imenom Ötzi, umrl pred več kot 5000 leti.

Obdukcija telesa in preučevanje ostalih ostankov sta lahko med drugim ugotovila, da je Ötzi umrl umorjeno spomladi, star približno 46 let, meril 1,60 m, tehtano približno 50 kg, imela rjave lase, imela je skupino Kri ali+utrpela artritis, karies, Lymejeva bolezen, je imela črevesne zajedavce in nosila tetovaže.

S histopatološko študijo je bilo ugotovljeno, da: 1) skupna poraba marihuane in tobaka povzroči aditivno škodo v sapniku in bronhiju; 2) Čeprav sama po sebi poraba dimljenja kokaina povzroči majhno škodo, znatno poveča bronhialno škodo, ki jo povzroči tobak.

Potrditev s histopatološkimi tehnikami je nujno potrebna za potrditev računalniških metod analize slik bolniških tkiv za diagnozo in prognozo. To je na primer računalniške analize raka dojk in prostate.

Reference

1. Allen, d. C., Cameron, r. Yo. 2004. Histopatološki vzorci: klinični, patološki in laboratorijski vidiki. Springer, London.
2. Bell, s., Morris, k. 2010. Uvod v mikroskopijo. CRC Press, Boca Raton.
3. Bhattacharya, g. K. 2016. Jedrnat patologija za pripravo izpita. Elsevier, New Deli.
4. Bloom, w., Fawcett, d. W. 1994. Učbenik histologije. Chapman & Hall, New York.
5. Brem, r. F., Repelyea, j. Do., Zisman, g., Hoffmeister, j. W., Desimio, m. Str. 2005. Vrednotenje raka dojke z računalniško podprtim sistemom za odkrivanje z mamogijskim videzom in histohologijo. Rak, 104, 931-935.
6. Buja, l. M., Krueger, g. R. F. 2014. Netter's ilustrirana človeška patologija. Saunders, Philadelphia.
7. Karton, j. 2012. Oxford Priročnik za klinično patologijo. Oxford, Oxford.
8. Cheng, l., Bostwick, d. G. 2011. Bistvene anatomske patologije. Springer, New York.
9. Cirion Martínez, g. 2005. Patološka anatomija. Vprašanja zdravstvene nege. Uredništvo Medical Sciences, Havana.
10. Kuhar. Do., Stewart, b. 2004. Barvni atlas anatomske patologije. Churchill Livingstone, Edinburgh.
11. Drake, r. L., Vogl, w., Mitchell, a. W. M. 2005. Siva: študentska anatomija. Elsevier, Madrid.
12. Fligiel, s. In. G., Roth, m. D., Kleerup, e. C., Barskij, s. H., Simmons, m. S., Tashkin, d. Str. 1997. Traheobronhialna histopatologija Informatorji kokaina, marihuane in/ali tobaka. Prsni koš, 112, 319-326.
13. Kean, w. F., Tocchio, s. Kean, m., Rainsford, K. D. 2013. Mišične nepravilnosti Similaun Iceman ('Ötzi'): namige o kronični bolečini in možnih zdravljenju. Influmopharmacy, 21, 11–20.
14. Kumar, v., Abbas, a. K., Aster, j. C. 2018. Robbins Osnovna patologija. Elsevier, Philadelphia.
15. Lindberg, m. R., Svetilke, l. W. 2018. Diagnostična patologija: normalna histologija. Elsevier, Philadelphia.
16. Lisowski, f. P, oxnard, c. In. 2007. Anatomski izrazi in izpeljavo. Svetovni znanstveni, Singapur.
17. Maulitz, r. C. 1987. Morbidne privlačnosti: anatomija patologije v zgodnjem devetnajstem stoletju. Cambridge University Press, New York.
18. Mohan, h. 2015. Učbenik patologije. Jaypee, nov Deli.
19. Ortner, d. J. 2003. Identifikacija patoloških kondicij v človeških skeletnih ostankih. Academic Press, Amsterdam.
20. Persaud, t. V. N., Loukas, m., Tubbs, r. S. 2014. Zgodovina človeške anatomije. Charles c. Thomas, Springfield.
21. Riede, u.-N., Werner, m. 2004. Atlas patološke barve: patološka načela, povezane bolezni, suha. Thieme, Stuttgart.
22. Sattar, h. Do. 2011. Temeljna patologija: Medicinski tečaj in korak I pregleda. Pathoma, Chicago.
23. Scanlon, v. C., Sanders, t. 2007. Bistvene anatomije in fiziologije. F. Do. Davis, Philadelphia.
24. Tubbs, r. S., Shoja, m. M., Loukas, m., Agutter, str. 2019. Zgodovina anatomije: mednarodna perspektiva. Wiley, Hoboken.