Bromse Time Foundation, postopek, patologije

On Trombinski čas (TT) je laboratorijski test, ki je sestavljen iz količinske določitve časa, potrebnega za pretvorbo fibrinogena v fibrin. Pričakovana normalna ali fiziološka vrednost se giblje od 13 do 17 sekund, čeprav se lahko razlikuje od enega laboratorija do drugega.

Trombinski čas (TT) skupaj s časom protrombina (PT) in časom delnega tromboplastina (PTT) tvori laboratorijsko analizo, imenovano koagulacijska zaslon. Vendar so najpogosteje uporabljeni testi PT in PTT, ki so v mnogih primerih očitna uporaba TT, omejena na posebne primere.

Slike, posnete iz videoposnetka: Trombine Time, ki ga je objavil Kike Álvarez na YouTubu.

Študija celotnega zaslona koagulacije je priporočljiva pri bolnikih z neko vrsto nerazložljive krvavitve ali krvavitve.

S testi za koagulacijo (PT, PTT in TT) lahko ugotovite, kakšna je prizadeta pot koagulacije, ali dejavnik, ki je verjetno slab. Zato ti testi pomagajo razjasniti izvor krvavitve v skladu s spremenjenim testom.

Koagulacija krvi je kompleksen postopek, ki ga sestavlja notranja pot. V primeru časa trombina ocenjuje zadnjo stopnjo koagulacijskega slapa (skupna pot).

Zato bo TT trombin čas spremenjen v naslednjih primerih:

-Prisotnost nefunkcionalnega ali zmanjšanega fibrinogena,

-Pretirana fibrinolitična aktivnost,

-Bolniki, zdravljeni z antikoagulanti ali fibrinolitičnimi zdravili.

[TOC]

Temelj za trombinski test

Za izvedbo tega testa je treba pridobiti plazmo brez kalcija. To se uporablja kot antikoagulantni trisodijev citrat (c₆H₅Tudi₇Na₃) pri 3,2 % ali 3,8 %. Uporabljeni delež je iz dela antikoagulanta z 9 deli krvi (1: 9).

Lahko vam služi: ovogonias: kaj so, opis, morfologija

Ta antikoagulant ohranja dejavnike koagulacije in način preprečevanja porabe je zaviranje sedanje kalcijeve ionizacije.

Preskus temelji na plazmi brez inkubiranja kalcija pri temperaturi 37 ° C in se nato sooči z delom z delom reagenta, ki vsebuje standardizirani trombin v raztopini.

Trombin bo deloval na bolnikovem fibrinogenu, in če je v ustrezni koncentraciji in je njegova funkcija normalna, se bo aktivirala fibrinogen v fibrin.

Čas, potreben, da fibrinogen postane fibrin v normalnih pogojih, mora biti v naslednjem območju: 13-17 sekund.

Postopek

Vzemite vzorec krvi v plastičnih ceveh modrih pokrovov (s antikoagulantom trisodijevega citrata). Vzorec in centrifugo zmešajte, da ločite plazmo.

Rekonstituirajte trombinsko vialo, ki jo zagotavlja komercialna hiša. Sledite navodilom proizvajalca.

Izmerite 0,2 ml plazme in jo postavite v cev 12 x 75 in 2 minuti inkubirate v kopalnici pri 37 ° C.

Dodajte cevi 0,2 ml trombinskega reagenta in takoj zapeljajte štoparico in se ustavite v času strdka.

Postopek se ponovi in ​​dva odčitka, pridobljena v sekundah, se povprečno.

Namestitev mora biti tudi kontrolna plazma, narejena je tudi z dvojnikam in odčitki so povprečno.

Čas trombina se bo štelo za podolgovato, ko bo pacientova povprečna razlika, razen povprečnega nadzora, večja od 2 sekundi.

Patologije

-Podolgovat čas trombina

 Afibrinogenemija

Prirojena afibrinogenemija je čudna redka motnja. Zanj je značilna popolna odsotnost fibrinogena, kar pomeni videz pomembne krvavitve.

V primeru pridobljene afibrinogenemije jo lahko povzroči trpljenje nekaterih bakterijskih okužb (tifusa) pri nekaterih vrstah raka in požgane.

V tem primeru oblikovana oblika v testu Trombin Time.

Vam lahko služi: distrofin: značilnosti, struktura in funkcije

Hipofibrinogenemija

Pridobljena hipoitoenemija se lahko pojavi med porodom ali pri nosečnicah s predhodno posteljico in/ali mrtvim plodom.

Fibrinogen se zmanjšuje v tifusni vročini, okužba, ki jo povzroči Salmonella Typhi.

Disfibrinognije

V tem primeru je koncentracija fibrinogena lahko normalna, vendar je nefunkcionalna. Običajno je posledica prekomerne prisotnosti ostankov sinalne kisline v strukturi fibrinogena, ki jo povzroča mutacija, ki moti koagulacijo. PT in PTT sta normalna, vendar je TT podolgovat.

Hipodifibrinogenemija

Gre za kombinacijo hipofibrinoginognije in disfibrinogenemije. To pomeni, da ima bolnik nizko koncentracijo fibrinogena in tudi malo, kar ima, je nenormalno (nefunkcionalno).

Razširjena intravaskularna koagulacija

Zanj je značilna nastajanje trombina na patološki način. Se manifestira s krvavitvijo, videzom petehiae, ekhimoze ali tvorbe trombosov (tromboza).

Izvira lahko iz bakterijske septikemije, jetrne ciroze, neoplazm, zunajkorporealne srčne derivacije, transfuzijske reakcije, zadrževanja mrtvih plodov, intenzivnih travm, anafilaktičnih reakcij, akutnih levkemij, tretjega razreda Obsežne opekline.

Sekundarna fibrinoliza

Izraz fibrinoliza se nanaša na uničenje fibrina in fibrinogena z delovanjem plazmina. To se fiziološko pojavi, da prepreči, da se strdek razvije za pretirano razvijanje in lahko ustvari tromb.

Ko pa to povzročajo zunanji dejavniki, se imenuje sekundarna fibrinoliza in lahko povzroči težave pri koagulaciji.

V nekaterih patologijah, kot je miokardni infarkt z visokim fragmentom ST.

Prisotnost antitrombinov (zdravljenje s heparinom)

Heparin zavira delovanje trombina. Zato imajo bolniki, ki imajo zdravljenje s heparinom, PT in podolgovato TT.

Vam lahko služi: kroglični proteini: značilnosti, struktura, primeri

Hepatopatije

Različne jetrne patologije lahko povzročijo nenormalno sintezo fibrinogena in druge faktorje koagulacije. Med najpogostejših hepatopatijami, ki vplivajo na koagulacijo, so: ciroza jeter, kronična hepatocelularna bolezen, virusni hepatitis.

-Skrajšajte čas trombina

Hiperfibrinogemija

Ustvari se lahko iz katere koli akutne bakterijske okužbe, razen tifusne vročine. Povečanje fibrinogena pospešuje hitrost krogle sedimentacije.

priporočila

-Za izvedbo TT testa ni potrebno, da pacient posti.

-Icterični, lipemični ali hemolizirani vzorci motijo ​​test, ko se odčitava samodejno (foto-politično odkrivanje), vendar ne vpliva na to, ali se izvajajo ročno.

-Razmerje med krvjo/antikoagulantom je treba spoštovati. Ta korak je nepogrešljiv za pridobitev zanesljivega rezultata.

-Plazmo je treba hitro ločiti in preskus predelati s svežo plazmo.

-Material, ki se uporablja med testom, mora biti popolnoma čist in suh, da se izognete napakam.

-Vzorec je treba jemati v plastičnih cevh ali silicijevem steklu.

-Vsak laboratorij mora vzpostaviti lastne referenčne vrednosti, saj na njih vplivajo različni dejavniki, kot so: vzemite in ohranijo vzorec, tehnični, komercialni komplet itd.

-Če je pri izvajanju dvojnega testa razlika večja od 5% med obema odčitkoma istega vzorca, je treba ponoviti celoten postopek in prezreti pridobljene odčitke.

Reference

1. Angel A, Angel M. (devetnajst devetdeset šest). Klinična razlaga laboratorija. 5. izdaja. Pan -american Medical uredništvo, Bogota Kolumbija.
2. Wiener Laboratories. (2000). Trombinski čas. Na voljo na: Wiener-lab.com.ar
3. López s. Preskusi koagulacije. Pediat Mex Act. 2016L; 37 (4): 241–245. Na voljo na: Scielo.org.
4. Téllez-Vila Félix I, Chávez-Tapia Norberto C, Torre-Delgadillo Aldo. Motnje koagulacije v cirotiku. Rev. Investirati. Klinika. 2007; 59 (2): 153-160. Na voljo v:.Scielo.org
5.  Majluf a. Hepatopatija in hemostatične spremembe. Gac Med Méx, 2000; 132 (2): 29-30. Na voljo na: ANMM.org.mx
6. Junker g. Fibrinolitično zdravljenje v akutnem miokardnem infarktu. Rev.Ururug.Kardiol. 2013; 28 (3): 430-436. Na voljo na: Scielo.