Streptococcus pyogenes

Predstavitev bakterij Streptococcus pyogenes

Kaj je Streptococcus pyogenes?

Streptococcus pyogenes, tudi poklican Streptococcus Beta-hemolitika skupine A je nekakšna pozitivna gram bakterija. Je ena najbolj virulentnih vrst tega rodu, ki je vzročni povzročitelj akutnega faringitisa, streptokoknega piodermitija, erysipele, puerperalne vročine in septikemije, med drugimi patologiji.

Te patologije lahko ustvarijo posledice, kar povzroča avtoimunske bolezni, kot sta revmatična vročina in akutna glomerulonefritis. Najpogostejša bolezen je faringitis, ki v glavnem napada otroke med 5 in 15 let.

Približno 15% posameznikov s streptokoknim faringitisom se lahko po zdravljenju pretvori v asimptomatske nosilce bakterij.

Taksonomija

Kraljestvo: eubakterije.

Phylum: Firmicutis.

Razred: Bacilli.

Naročilo: laktobacilali.

Družina: Streptococcaceae.

Spol: Streptococcus.

Vrste: Pyogenes.

Značilnosti Streptococcus pyogenes

- Človek je edini naravni rezervoar Streptococcus pyogenes. Živi v grlu in v koži zdravja.

- So neobvezne anaerobije. Niso mobilne ali oblike spore. Rastejo dobro pod naslednjimi pogoji: mediji obogateni s krvjo, pH 7.4, temperatura 37 ° C, okolje z 10% CO₂.

- The Streptococcus pyogenes Lahko fermentirajo nekaj ogljikovih hidratov, ki proizvajajo mlečno kislino kot končni izdelek.

- So negativna katalaza, ki jih loči od spola Staphylococcus.

- So manj odporni kot Staphylococcus Preživeti zunaj organizma. 60 ° C se uničijo 30 minut.

Morfologija

Streptococcus pyogenes Gre za gram pozitivne kokosove orehe, ki so razporejeni v kratkih ali pol -uveljavljenih verigah za približno 4 do 10 bakterij.

Imajo kapsulo hialuronske kisline, v svoji celični steni.

Ogljikovi hidrat sestavljata L-Ramnosa in N-acetil-D-glikozamin in je kovalentno povezan s peptidoglikanom.

Zahvaljujoč temu ogljikovi hidratu, Streptococcus Lahko jih razvrstijo skupine (a, b, c, d). To klasifikacijo je naredil Lancefield in v tem smislu S. Pyogenes pripada skupini A.

Na krvnem agarju so kolonije majhne, ​​kremno bele barve z beta-hemolizo okoli kolonije (lahka halo, ki jo proizvaja liza rdečih krvnih celic).

Dejavniki virulence

Kapsula hialuronske kisline

Daje protifagocitne lastnosti s preprečevanjem opsonizacije mikroorganizma.

M

Gre za površinski antigen (fibrilarni proteini), povezan z najbolj oddaljenim delom stene in izstopa od celične površine. Daje mu antiflocitno aktivnost in preprečuje medcelično smrt s polimorfonuklearnimi celicami.

Ta protein je imunogeni, zato spodbuja imunski sistem, da proizvaja protitelesa proti proteinu. Obstaja več kot 80 različnih podtipov.

Lahko vam služi: agggagatibacter actinomycetemcomitans: značilnosti, morfologija, kultura

Faktor motnosti

Površinski antigen, povezan z m. Je alfa-lipoproteinaza, ki lahko zasenči medije, ki vsebujejo konjski serum.

T in R antigeni

So prisotni v nekaterih sevih, vendar ni jasno, ali sodelujejo v virulenci. Zdi se, da vse kaže, da ne.

Hemolizini ali streptolizin o y s

Streptolizin ali je antigeni citotoksin, ki tvori transmembranske pore na levkocitih, tkivnih celicah in trombocitih, da jih lisar. Imunski sistem reagira, ki tvorijo protitelesa antiestreptolizije oz.

Ta citotoksin se spreminja s kisikom in se zato gladi na eritrocite v notranjem delu gojenja krvne agarja. Medtem ko je streptolizin S stabilen pred kisikom, ni antigena in je sposobna lisarskih eritrocitov nad in pod krvnim agarjem.

Tvorijo tudi pore na najrazličnejših celicah. Še posebej levkotoksično je ubijanje levkocitov, ki fagocite te streptokoke.

Lipoteinska kislina

Tvori kompleks z M in sodeluje pri spoštovanju epitelijskih celic.

Streptocinaza

To je encim, ki povzroči transformacijo plazminogena v plazmin, ki prebavi fibrin.

Streptodorous

Obstajajo 4 vrste: a, b, c in d. So encimi, znani tudi kot deoksiribonukleas ali nukleas. Ima lastništvo DNK v eksudatu in nekrotičnih tkivih.

Hialuronidaza

Hidroli hialuronske kisline.

Eritrogeni ali pirogeni toksin

To je prekoračitev, ki proizvaja vročino, ekmanthemo (Scarlatin), proliferacijo T limfocitov, zatiranje B limfocitov in povečano občutljivost na endotoksine.

Obstajajo štiri vrste: a, b, c in d. Proizvodnja tipov A in C je odvisna od prisotnosti zgodnjega gena, ki ga prevaža bakteriofag. B proizvaja kromosomski gen. D ni popolnoma označen.

Beljakovine F in LTA

Gre.

Peptidaza C5A

To je encim, ki razgradi komponento C5A komplementa (kemotaktična snov), ki zavira privlačnost fagocitov na mesta dopolnitve.

Patologije

Akutni faringitis

Obdobje inkubacije je 2 do 4 dni. Bolezen se začne naglo in predstavlja vročino, mrzlico, močne bolečine v grlu, glavobol in splošno nelagodje.

Zadnja stena žrela postane vneta in pridobi edematozen, pogosto pordeli videz. Prav tako lahko ogrožate zvonec, mehko nebo in tonzile, ki so na teh strukturah videti sivkast beli eksudat ali rumenkasto belo.

Običajno je, da se predhodne bezgavke materničnega vratu vnesejo, povečajo svojo velikost in pride do palpacijskih bolečin.

Na splošno je bolezen samo omejena v enem tednu, vendar bi lahko razširila in povzročila periamigdaline ali retrofaringealne abscese, otitis medije, suppurativni adenitis materničnega vratu, mastoiditis in akutni sinusitis.

Vam lahko služi: Chimiótrophos

Redko lahko povzroči razširjanje (bakteremija, pljučnica, meningitis ali metastatske okužbe do daljnih organov).

Nekateri pirogeni toksini, ki proizvajajo toksine A, B in C, lahko ustvarijo škrlatni izpuščaj.

Impetigo

Imenovani tudi streptokokni piodermitis, zanj je značilno majhne površinske vezikule, obkrožene z območjem eritema. Vesikli postanejo pustule v nekaj dneh, nato pa se zlomijo in tvorijo rumenkasto skorjo.

Te lezije se običajno pojavljajo pri otrocih, starih od 2 do 5 let, zlasti na obrazu in spodnjih okončinah. Če se pridruži več lezij, lahko tvori globoke razjede.

Te poškodbe so zelo nalezljive, zato jih je enostavno razširiti z neposrednim stikom.

Erizipela

So nekoliko globlje poškodbe, ki se pojavijo na ravni dermisa (kožo in podkožno tkivo).

Manifestira se s podaljšanim območjem difuznega eritem, edema in indukcije prizadete kože (celulit, ki ima lahko limfangitis in limfadenitis). Ta poškodba hitro napreduje.

Lahko imate sistemske simptome, kot so splošno nelagodje, vročina ali mrzlica, ko bakterija vdre v krvni obtok.

Te lezije se običajno pojavljajo na obrazu in spodnjih okončinah. Na istem mestu se lahko pojavi ponovitev.

Puerpernalna okužba

Čeprav je okužba s puerperati, ki jo povzroči Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes Po porodu lahko prodre v maternico in povzroči smrtno septikemijo.

Vir so običajno orofaringealne roke ali izločki zdravnika ali medicinske sestre, ki se obnašajo kot asimptomatski prevozniki. Če zdravstveno osebje ne izpolnjuje aseptičnih ukrepov, so lahko razširjeni bakterije.

škrlatinka

Pojavi se po streptokoknem faringitisu, ki ga povzročajo eritrogeni sevi, ki proizvajajo toksin v katerem koli od svojih tipov A, B in C.

Zanj je značilno, da začne z pojavom izbruha, ki rdeče ustno sluznico, lice in templje, z bledo območje okoli ust in nosu (značilna peribukalna bledica).

Na ravni trdega in mehkega nepca je predstavljena punktiformna krvavitev, na jeziku pa opazimo rumenkasto belkasto eksudat in vidne rdeče papile (jagodni jezik) (jagodni jezik).

Nato se pojavi lep izbruh, ki sega do prsnega koša in okončin. Koža se na dotik dotika, podobno kot brusni papir.

Sindrom, podoben strupenemu šoku (SSST)

Lahko vplivajo na zdrave nosilce ali stike, ko Streptococcus pyogenes Vstopijo skozi rano ali raztrganje, ki prizadenejo podkožno tkivo, limfangitis in limfoadenitis, nato.

Sistemska bolezen se začne z nejasno mialgijo, mrzlico in intenzivno bolečino na okuženem mestu. Manifestirajo se tudi slabost, bruhanje, driska in hipotenzija, dokler ne dosežejo šoka in multiorganske insuficience.

Običajno je ustvarjanje nekrotizirajočega fasciitisa in mionekroze.

Vam lahko služi: Beauveria bassiana

Revmatična mrzlica

Proizvajajo ga revmatogeni sevi. Lahko se pojavi 1-5 tednov po streptokoknem faringitisu in brez protivnetnega zdravljenja lahko traja 2 ali 3 mesece.

Gre za ne -suppurativno vnetno bolezen, za katero je značilna vročina, karcitis, podkožni vozliči, Koreja in selitveni poliarritis.

Na klinični ravni ima srčno, miokardno in epikardno povečanje, kar lahko privede do srčnega popuščanja.

Akutni post -ptococcal akutni glomerulonefritis

To je bolezen, ki jo posreduje imunokompleksa antigena protitelesa, ki se tvori v obtoku in odlagamo v ledvično tkivo. Tudi antigene in protitelesa lahko ločite in se pridružite na tkivu.

To povzroča zaposlovanje imunskih celic, proizvodnjo kemičnih in citokinskih mediatorjev ter lokalno aktivacijo komplementa, kar vodi do vnetnega odziva, ki se nahaja v glomerulih.

To nadaljevanje je izvedljivo, če je sev, ki je povzročil prejšnjo streptokokno bolezen, nefritogeni sev, to je, da vsebuje nefrotoksične antigene.

To so: plazminski receptorji, povezani z nefritisom, opredeljeni kot gliceraldehid.

Bolezen se lahko pojavi od 1 do 4 tedne po streptokoknem faringitisu ali 3 do 4 tedne po okužbi s kožo.

Klinično je značilno, da predstavlja edem, hipertenzijo, proteinurijo in zmanjšanje koncentracij komplementa v serumu. Histološko obstajajo difuzne proliferativne lezije glomerulov.

Tečaj je benigno in spontano ozdravitev v tednih ali mesecih, vendar postane kronična v ledvično insuficienco in smrt.

Pediatrične avtoimunske nevropsihiatrične motnje, povezane z okužbami Streptococcus pyogenes

Znan tudi kot Pandasov sindrom, se manifestira po hudi streptokokni okužbi, kot sta faringitis ali škrtin. Pogost je pri otrocih od 3 leta do mladostnikov.

Manifestira se z obsesivno-kompulzivno motnjo, poudarjanjem simptomov, povezanih s post-streptokoknimi okužbami, z nenormalnim nevrološkim pregledom, ki vključuje hiperaktivnost, pomanjkanje pozornosti, hitre in aritmične neprostovoljne gibo.

Diagnoza

Za diagnozo faringitisa, impatigo, erysipela, bakteriemije, abscesov, gojenja ustreznega vzorca na krvnem agarju za izolacijo mikroorganizma in kasnejšo identifikacijo je koristno s testi, kot so katalaza, gram in občutljivost na davčni davek na bacitracin.

Kadar se sumimo na revmatično vročino ali poststapoktični glomerulonefritis, je uporabna količinska določitev protiteles protistreptolizina ali (ASTO) (ASTO). Pri teh avtoimunskih boleznih so naslovi ASTO visoki (nad 250 enot Todd).

Zdravljenje

Streptococcus pyogenes Izjemno dovzetna je za g penicilin, tudi za druge beta -laktam in makrolide.

Pri alergičnih bolnikih na penicilin ali kadar se sumijo mešane okužbe S. aureus, Uporabljajo se makrolidi (eritromicin ali azitromicin)).

Pravilno zdravljenje 10 dni po okužbi s faringealo lahko prepreči revmatično vročino, ne pa glomerulonefritisa.