Značilnosti Glenoidne votline, delovanje, patologije, motnje

The Glenoidna votlina Je konkavita ramenskega rezila ali lopatice. V njem se popolnoma prilega glavi nadlahtnika in tvori glenohumeralni sklep ali se imenuje tudi escapulohumeral. Ta sklep je znan tudi kot prvi ramenski sklep.

Ta artikulacija je zelo nestabilna, zato ima deltoidna mišica funkcijo humeralne glave proti akromiji, medtem ko nadvlada mišice ne omogoča, da se glava nadlahta iz glenoidne votline.

Grafični prikaz Glenoidne votline lopatice. Vir: Henry Vandyke Carter [javna domena]/ Henry Vandyke Carter [javna domena] urejena slika.

V srednjem lokih gibanja rame rotatorski rokav deluje kot dinamični stabilizator, ki je odgovoren za potiskanje humeralne glave proti Glenoidni votlini.

Podobno se premiki ramen nad 60 ° in v vrtenju spoj stabilizira s spodnjim glenohumeralnim kompleksom. Ta kompleks tvori artikularna kapsula v povezavi s spodnjim glenohumeralnim ligamentom.

Med patologiji, ki vključujejo Glenoidno votlino, so: nestabilnost ramen, katerih vzrok je večfaktorski, osteoartritis Glenohumeralnega sklepa, zlom Glenoidne votline in poškodbe Bankart -a, med drugim.

[TOC]

Značilnosti

Genoidna votlina je nekoliko globoka koncavity, ima hruškovo obliko, daljša od široke, s širšo podlago.

Po mnenju Romera in sodelavcev je povprečna mera glenoidne votline na cefalo-kaudalnem območju 3,70 cms, premer antero-zadnjega pa približno 2,71 cms.

Ti podatki sovpadajo s tistimi, ki jih dobi Kose et al Leta 2018 je WHO ocenil 100 bolnikov, katerih povprečje cone glavobole-cauadal je bilo 38,15 mm za prevladujočo stran in 37,87 mm za nevladujočo stran, medtem ko je bil antero-zaskočen premer 28, 28, 28, 60 mm za The prevladujoča stran in 28,00 mm za neminantno stran.

To pomeni, da obe Glenoidni votlini nista enaka, med njima obstajajo pomembne razlike.

Te informacije so lahko zelo koristne pri popolnih protetičnih nadomestkih za ramo.

Po drugi strani ima Glenoidna votlina obroč fibrochartilaginoznega tkiva, imenovanega labrum ali glenoid rode. Labrum, skupaj s kapsulo sklepov in glenohumeralnimi ligamenti, se imenuje kapsulolabralni kompleks. Omogoča, da je konkavenca nekoliko globlje, zato daje stabilnost Glenohumeralnem sklepu.

Vam lahko služi: juksaglomerularna naprava

Plitka globina glenoidne votline daje prednost pred ostalimi sklepi, saj omogoča rami dokaj široko paleto gibanja, saj je artikulacija, ki ima največjo sposobnost za gibanje. Vendar vam ta ista značilnost prinaša pomanjkljivost, saj je bolj ranljiva za trpljenje dislokacij.

Delovanje

Njegova glavna funkcija je sprejeti in trajno dobrodošlico glave nadlahtnice, ki ponuja možnost premikanja. Zato ne gre za statično razmerje, ampak nasprotno je zelo dinamično.

Služi tudi za vstavljanje določenih mišic, na primer: dolga glava bicepsa je pritrjena na zgornjem robu Glenoidne votline in dolge glave tricepsa, ki počiva na spodnjem robu iste votline.

Patologija ali sorodna motnja

- Nestabilnost genohumeralnega sklepa

Nestabilnost glenohumeralne artikulacije lahko damo z: lezija v kapsulolabralnem kompleksu, prekomerni glini antiverziji ali kapsularni hiperlaksičnost. Po drugi strani obstajajo študije, ki kažejo, da obstajajo anatomski dejavniki, ki lahko vplivajo na povečanje nagnjenosti k nestabilni rami.

Anatomski parametri, ki so v tem smislu pomembni, so: vodoravni indeks Glenohumerala, naklon Glenoida in Anteverzijski kot lopatice.

Nestabilnost glenohumeralnega sklepa se lahko začne s subluksacijo in konča s popolno dislokacijo. Ta naklonjenost je zelo pogosta, predstavlja 95% vseh dislokacij, ki so pogostejše pri moških kot pri ženskah.

Treba je opozoriti, da nestabilna rama povzroča bolečino in omejuje določene gibe.

Zdravljenje

Zdravljenje nestabilnosti 100% kirurške Glenoidne votline, dokler je število dislokacij nad tremi epizodami.

Možnosti so namestitev posebnih protez ali osteosinteze ali rekonstrukcija zlomov Glenoidne votline.

Fizično raziskovanje

Za odkrivanje nestabilnosti Glenohumeralnega sklepa je pacientu opraviti več testov:

Test prijetje

To je precej neprijeten test za pacienta. Roko poskuša postaviti v ugrabitev pri 90 °, medtem ko se sproži vrtenje zunanje retropulzije.

Vam lahko postreže: Food Bolus: kje in kako se oblikuje, potujte

Bolnikov občutek v tem dejanju je, da bo povzročil dislokacijo ramen, to pomeni, da bo vodja nadlahtnice izstopil iz Glenoidne votline in seveda se upira temu gibanju.

Preskus selitve

Ker pacient leži na hrbtu in pusti ramo, da se pregleda zunaj nosila, je pacientova roka nameščena v zunanjo vrtenje in ugrabitev 90 °. S tega položaja postavimo roko za bolnikovo ramo in s povečanjem vrtenja se rama potisne naprej.

V trenutku, ko se pacient pritožuje nad bolečino, potisne ramo nasprotno, to je nazaj. Če to dejanje zmanjša ali izgine, se šteje za pozitiven test nestabilnosti Glenohumerala.

Ant/Post predalnik

Ta test ocenjuje anteroposteriorno ohlapnost. Ko pacient sedi, ga prosijo, da se ročica popolnoma razširi ob telesu, nato pa stabilizira ramo in, zelo previdno, gre za premikanje glave nadlahtnice nazaj in kasneje naprej naprej.

Strokovnjak, ki opravi izpit, bo lahko zaznal, ali je gibanje ramen normalno ali nenormalno.

Sulcust test

Ocenite nižjo nestabilnost glenohumeralnega sklepa. Za ta test mora bolnik sedeti. Prosimo, da iztegnete roko ob telesu in nato upognite komolec.

Začenši s tega položaja, natezno se izvaja. Če je mogoče zaznati depresijo pod akromionom, je znak, da se interval rotatorjev poškodu.

Slikanje raziskovanja

Vse slike slik so dragocene in vsaka ponuja koristne informacije, to je komplementarno.

V tem smislu radiologija in računalniška aksialna tomografija (CT) ali Arthro TAC ponujajo natančne informacije o kostnih lezijah in vodijo vrsto kirurškega zdravljenja, ki mu sledi.

Medtem ko je magnetna resonanca uporabna za preučevanje mehkih delov, na primer v primeru srčnega utripa fibrochartilaginous tkiva (labrum).

Vam lahko služi: Pentada de Reynolds

- Osteoartritis genohumeralnega sklepa

Običajno je posledica zloma. Začne se z nekirurškim zdravljenjem in če ga ne rešite, morate iti na operacijo. Med te predhorgične možnosti so artrodeza ali skupne ali obrnjene proteze.

- Zlom glenoidne votline

Izvirajo jih travma. Ta vrsta zloma potrebuje kirurški poseg glede na njegovo zapletenost. Idelberg razvršča genoidne zlome v šest kategorij glede na značilnosti, ki jih lezija predstavlja kot razširitev zloma, vpletene strukture ali orientacije zloma.

- Bankart lezija

Za lezijo bankart je značilna poškodba vezivnega tkiva, ki obdaja Glenoidno votlino, ki se, kot smo že omenili, imenuje labrum ali glenoidni rodeter.

Običajno se pojavi po travmi, kot je dislokacija ramen. Možno je tudi, da se bo med izvajanjem športa ponavadi ponavljalo. Solza Glenoid Impellerja povzroči nestabilnost artikulacije.

V tej situaciji pacient meni, da bo rama izstopila iz njegovega mesta, pravzaprav je možno, da se bo zgodil. Poleg tega bolnik ob premikanju rame čuti bolečino. V teh primerih je magnetna resonanca idealna za diagnozo.

Pri manjših poškodbah se je mogoče spoprijeti s fizioterapijo, vendar je v hujših primerih potrebna operacija.

Reference

1. "Genoidna votlina (scapula)". Wikipedia, brezplačna enciklopedija. 23. september 2017, 16:19 UTC. 6. oktober 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morfometrija lopala genoidne votline. Gac Med Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Na voljo na: ResearchGate.mreža
3. García-mata S, Hidalgo Ovejero A. Osteometrija-Glenohumeralna scopulometrija v prejšnjih ramenskih ponavljajočih se nestabilnostih: etiopatogena študija enega od statičnih stabilizatorjev z računalniško tomografijo. Anali sis San Navarra 2011; 34 (2): 175-191. Na voljo na: Scielo.Isciii.je
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Genohumeralna nestabilnost: kaj bi moral vedeti radiolog. Rev. Čil. Radiol; 15 (3): 128-140. Na voljo na: Scielo.Conicyt.Cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel in et al. Ali lahko uporabimo kontralateralno Glenoidno votlino kot referenco za merjenje izgube kosti glenoidne votline v prejšnji nestabilnosti ramen?. V primerjalni analizi 3D CT meritev pri zdravih osebah. Int. J. Morfol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Na voljo na: Scielo.Conicyt.