Maternična atonija

Maternična atonija je izguba mišičnega tonusa po porodu, to je neuspešno krčenje mišičnih sten maternice po izgonu dojenčka in posteljice, kar povzroči krvavitev

Kaj je maternična atonija?

Maternična atonija To je medicinski izraz, ki se uporablja za opis resnega patološkega stanja, ki se pojavi pri nekaterih ženskah po otroku Postpartum krvavitve.

Maternična atonija je eden izmed 5 najpogostejših vzrokov smrtnosti mater, saj povzroča med 50 in 70% primerov hude poporodne krvavitve, to je izguba velikih količin krvi zaradi rupture sorodnih krvnih žil z žensko reproduktivo sistem po porodu.

To stanje, katalogizirano kot a Porodniške nujne primere, Posledica tega je, da po porodu mišične celice, ki tvorijo stene maternice.

Maternica

Da bi bolje razumeli, kaj je maternična atonija, je potrebno.

Maternica je votli mišični organ, bolje opisan kot a plašč obrnjena hruška, kjer plodovi dobivajo hrano in zaščito v mesecih gestacije. Ima tri dele:

• Fundus o ozadje Maternino, ki je zgornji del, se nahaja nad dovodnimi mesti materničnih cevi.
• On telo To je kraj, kjer se implantira zarodek in kjer se razvije med nosečnostjo.
• The Cérvix Je spodnje območje in se povezuje z nožnico.

Ženski reproduktivni sistem ali sistem tvorijo nožnice, jajčniki, jajcevo in maternica, slednji pa je kraj, kjer se otrok v razvoju hrani in zaščiti v materinski tkanini

Tako dno kot maternično telo tvorita tri plasti tkanine, znane kot peritoneum, on Miometrij in Endometrium.

Vam lahko služi: sagitalno letalo

Peritoneum, znan tudi kot obseg, To je neprekinjena membrana s trebušnim peritoneumom; Miometrij je debela mišična plast in endometrij je sluznica, ki pokriva notranjost maternice.

Med nosečnostjo mišične mišične celice trpijo nekatere spremembe, ki omogočajo tkivo, v katerega pripadajo plodu, in med porodom te celice pogodbejo, da izgovarjajo tako otroka kot posteljico, ki ga je nahranila.

Materino vaskularno tkivo, ki je v razvoju skozi posteljico dobavljalo krv in hranilo ploda, se zlomi, ko pride do poroda. Vendar je v normalnih pogojih izguba krvi minimalna, saj se miometrijske pogodbe stisne "zlomljene" krvne žile in vzdrževanje hemostaza.

Znaki in simptomi maternične atonije

Eden glavnih znakov, da je pacient trpljenje Maternična atonija je, kot komentiramo, da mišične stene maternice po porodu ostanejo sproščene, kar povzroča krvavitev.

Diagnoza običajno dosežemo s fizičnim pregledom zdravljenja zdravnika po porodu, ima bodisi naravno rojstvo bodisi s carskim rezom.

Pregled je ročen, ker mora zdravnik poskrbeti, da maternica ni nenormalno velika, blatna ali premehana. V nekaterih primerih je potrebno tudi pridobiti ultrazvočne slike.

Ker ta patologija povzroči krvavitev, je še en od znakov, ki jih zdravnik upošteva, dejstvo, da je več izgube krvi kot pri običajni porodi. Tako drugi simptomi vključujejo tiste, povezane s krvavitvijo:

• Znižan krvni tlak
• Pospešek srčnega impulza
• Glavobol
• Omotica
• Izguba znanja
• Palilnost in kuhanje kože
• Telesna šibkost
• Težko dihanje

Lahko vam služi: Ricketts Cephalometry

Pomembno je omeniti, da mora porodničar, zadolžen za žensko, ki rodi.

Vzroki

Med najpogosteje navedenimi vzroki za maternično atonijo s strani strokovnjakov so:

• So imeli dolgotrajno delovno silo
• So imeli službo za porod prehitro
• Je uporabil nekatera zdravila, kot je eksogeni oksitocin
• So bili med porodom podvrženi globoki anesteziji
• Imajo inducirano dostavo

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja, povezani z maternično atonijo, so raznoliki, nekateri pa so:

• Imajo več nosečnosti, kjer se hkrati razvije več kot en plod, kot je na primer z dvojčki ali trilijoni
• Da dojenček predstavlja fetalno makrosomijo, to je, da ima velikost in težo nadpovprečno
• Da se pojavi pretirano kopičenje amnijske tekočine (polihidramnios)
• Da imajo visoke ravni oksitocina peptidni hormon, ki sodeluje pri krčenju med porodom, vendar katerih presežek lahko povzroči a Desenzibilizacija, Omejevanje njegovih funkcij, ergo in ne dosega krčenja miometrija
• Da je bila posteljica ročno odstranjena
• Je utrpel prejšnjo podokodojajevalno krvavitev
• Imajo pogoj debelosti, to je indeks telesne mase, večji od 40
• Biti starejši od 35 let
• Trpi anemijo

Zdravljenje

Dobra medicinska praksa pomeni, da se odgovorni porodničar zaveda fizioloških stanj svojega pacienta pred otroškimi krvavitvami, ki jih povzroča maternična atonija.

Zaradi tega so lahko nekateri ukrepi, ki so vključeni v zdravljenje. Med temi ukrepi sta pregled nekaterih krvnih parametrov in pregled zdravstvene anamneze.

Vam lahko služi: corti organ

Med porodom pa pravilno obvladovanje bolnikov vključuje maternično masažo med tretjo fazo poroda, infuzijo oksitocina in nizko raven popkovnice.

Bimanualna masaža maternice je ena najpogostejših nekirurških praks, tako predhodne kot po porodu

Če pride do maternične atonije, postopek na splošno pomeni: izdelava dvonalne masaže maternice, kot je prikazano na sliki.

Najpogosteje uporabljena zdravila za zdravljenje maternične atonije in preprečevanje hude krvavitve so:

• Oksitocin: intravenski ali intramuskularni (10-40 enot na 1.000 ml)
• Metilergonovina: intramuskularna (0.2 mg vsake 2 ali 4H)
• 15-metil-pgf2-alfa: intramuskularna (0.25 mg vsakih 15 ali 90 min, največ 8 odmerkov)
• Misoprostol: rektal prek (800-1000 mg)
• Dinoproston: vaginalno ali rektalno supozitorij (20 mg vsake 2h)

Kirurško zdravljenje

V primeru, da zdravila ne povzročajo krčenja materničnih sten ali zmanjšajo izgube krvi, se na splošno udeležujejo kirurških metod, med katerimi so:

• Uporaba gaze v maternici, kar nujno pomeni uporabo katetra za odvajanje sečnega mehurja.
• Uporaba balona Bakri, ki je posebej zasnovan za hidrostatično stiskanje maternice. Uvedba balona Bakri je pogosta kirurška praksa za zdravljenje krvavitve, ki jo povzroča maternična atonija, saj hidrostatični tlak, ki ga ima globus ob stenah maternice, povzroči stiskanje porušenih krvnih žil.
• Maternična kuretage za odpravo zadržanih izdelkov.
• Povezava zadržane arterije.
• Stiskalni šivi.
• Histerektomija ali ekstrakcija maternice.

Reference

1. Dihanje, f., & Geary, m. (2009, april). Maternična atonija: definicija, preprečevanje, nehirurško upravljanje in maternična tamponada. Na seminarjih v perinatologiji (Vol. 33, ne. 2, str. 82-87). WB Saunders.
2. Gill P, Patel A, Van Hook JW. Maternična atonija. [Posodobljeno 2020 10. julija]. V: StatPearls [Internet]. Zakladni otok (FL): Statpearls Publishing; 2021 januar-. Na voljo pri: https: // www.NCBI.NLM.ameriški nacionalni inštitut za zdravje.Gov/knjige/NBK493238/
3. Jones, r. In., & Lopez, K. H. (2013). Človeški reproduktivni človek. Akademski tisk.
4. Moore, k. L., Persaud, t. V. N., & Backia, m. G. (2018). Razvoj človeško-ebo: Klinično usmerjena eglahka. Elsevier Health Sciences.
5. Wetta, l. Do., Szychowski, J. M., Tesnila, s., Mancuso, m. S., Biggio, J. R., & Tita, do. T. (2013). Dejavniki tveganja za krvavitev maternice/po porodu, ki zahtevajo zdravljenje po vaginalni porodi. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209 (1), 51-E1.