Aspergillus fumigatus

Kaj je Aspergillus fumigatus?

Aspergillus fumigatus To je svetovljanska okoljska gliva, ki ustvarja oportunistične okužbe pri človeku inJe del običajne mikrobiote v okolju: Vegetacija zraka, tla in razgradnje.

To je tudi ena glavnih okoljskih gliv, ki onesnažuje pomembna področja klinik in bolnišnic, kar povzroča nosokomične okužbe pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. 

Nedvomno so najbolj ranljivi bolniki presajeni kostni mozeg in bolniki s cistično fibrozo.

Od štirih vrst Aspergillus pogosteje izolirani od hospitaliziranih bolnikov, Do. fumigatus Je tisti, ki ga proizvaja večina alergijskih in invazivnih pljučnih bolezni.

Glavni izbruhi so bili povezani z gradbenimi deli v bližini bolnišnic in cevovodov, onesnaženih z golobi. Imunosupresirani bolniki so okuženi z vdihavanjem konidije, ki jih vsebuje kontaminirani prah.

Očitno bronhi predstavljajo ekološko nišo zaradi prisotnosti hranil in temperaturnih pogojev za glive. To povzroča visoke stopnje obolevnosti in umrljivosti pri teh posameznikih.

Tudi ob nekaterih priložnostih lahko vidite to mikroorganizem, ki onesnažuje hrano. Najpogosteje napadeni so tisti, ki so bogati z ogljikovimi hidrati in vlakni, kot so kruh, sladkarije in zrna.

Kontaminirano hrano prepoznamo tako, da dokažemo bombažni film na zeleni površini. To povzroča gospodarske izgube.

Značilnosti Aspergillus fumigatus

Ta gliva živi v naravi in ​​izpolnjuje pomembno delo, saj sodeluje pri razpadu zelenjave in najrazličnejših organskih materialov.

Poleg tega, Aspergillus fumigatus Lahko raste pri 37 ° C, vendar lahko to storite tudi pri 50 ° C. Zato naj bi bila termotolerantna vrsta. Njihova konidija lahko preživi 70 ° C.

Verjame, da Do. fumigatus Reproducira ga skoraj izključno z aseksualnim, s proizvodnjo konidije.

Dejavniki virulence

Proizvodnja elastaze

Videti je bilo, da je elastaza pomemben faktor patogenosti pri drugih pljučnih patogenih, saj elastaza deluje na elastin, ki je prisoten v skupnih pljučnih beljakovinah.

Vendar je vloga tega encima v Do. fumigatus Ni jasno, saj so bile opažene nekatere razlike med nekaterimi sevi in ​​drugimi. 

To kaže, da je aktivnost elastaze lahko posledica sinteze različnih elastinalitičnih proteaz in ne istega encima.

Vam lahko služi: Clostridium tetani

Proizvodnja drugih snovi, ki sodelujejo v patogenosti

Med njimi je znan mithogilin, ki ima citotoksično aktivnost, metaloproteazo s kolagenolitsko preostalo aktivnostjo in izločeni galaktomanano kot eksoantigen diagnostičnega pomena.

Med drugimi snovmi obstajajo beljakovine, podobne vročinskemu šoku, ki bi lahko posegel v imunoregulativne mehanizme aspergiloze, in 2 dejavniki cilioinhibitorja, ki omogočajo kolonizacijo sluznice.

Prvi je gliotoksin, drugi pa še ni bil značilen. Vendar je znano, da ima gliotoksin skupaj z drugimi mikotoksini, kot so heelvolična kislina in dimni, imunosupresivni učinek.

Te snovi zavirajo oksidativni mehanizem uničenja fagocitov in pomagajo širjenju mikroorganizma.

Dejavniki spoštovanja tkiv gostitelja

Aspergillus fumigatus Ima poseben tropizem za ogled fibrinogena, deponiranega v poškodovani epiteliji. Prav tako deluje z lamininom, ki je ena glavnih sestavnih delov pljučne bazalne membrane.

Taksonomija Aspergillus fumigatus

Glive kraljestva

PHYLUM: ASCOMYCOTA

Razred: Eurotiomycetes

Naročilo: Eurotiales

Družina: Aspergillaceae

Spol: Aspergillus

Vrste: fumigatus.

Morfologija Aspergillus fumigatus

Makroskopske značilnosti

Predstavlja nitast micelij s hiphami hipha. Njene kolonije so lahko videti kot žametno do bombaža.

Njegova barva se razlikuje od zelene steklenice, sivo-zelene ali zelenkasto rjave barve. Na robu kolonije opazimo belo plast. Obratna je lahko brezbarvna ali rumenkasto rdeča.

Mikroskopske značilnosti

Pri opazovanju neposrednega pregleda čistih pridelkov, značilnih struktur Do. fumigatus. Sestavljen je iz gladkih in kratkih ali pol dolgih konidioforjev 300-500 µm. Na splošno z zelenkastimi točkami, zlasti na območju terminala.

Ima vezikle od 30 do 50 um premera v obliki tipično rodovitne steklenice, ki prikazuje zelenkasto pigmentacijo. Ta struktura podpira tesno vrsto vzporednih popravkov.

Fixoidi tvorijo dolge verige sferičnih ali rahlo ovoidnih konidij. Te se ponavadi ukrivijo v smeri osrednje osi.

Kot spolno reprodukcijsko strukturo imajo rumeno kroglo Kleistaf. Te značilnosti so tiste, ki omogočajo prepoznavanje vrste fumigatus ostalo.

Bolezni in simptomi

Aspergiloza se lahko manifestira na različne načine, nekatere resnejše od drugih. Lahko ga predstavimo kot alergijska slika, to je alergijska bronhopulmonalna aspergiloza in alergijski sinusitis.

Vam lahko služi: Streptococcus Thermophilus

To vpliva na bolnike, ki so občutljivi s ponavljajočo se izpostavljenostjo konidiji ali glivic.

Druge patologije, ki jih povzroča ta mikroorganizem.

Se lahko pojavi tudi sistemsko, na primer endokarditis in okužba s centralnim živčnim sistemom.

Najpogostejša aspergiloza, ki jo je povzročil Do. fumigatus Je alergična in invazivna bronhopulmonalna okužba, medtem ko zaseda drugo mesto pri oticnih okužbah.

Glavne patologije in simptomatologija

Alergična bronhopulmonalna aspergiloza

Dana je pri alergičnih ljudeh do spore, zlasti astmatika, ko stopijo v stik z alergenom.

Predispozicija za razvoj alergije na to glivo je bila povezana z odkritjem preprostih nukleotidnih polimorfizmov v genu, ki kodirajo manične vezave lecine in v genu površinsko aktivne snovi D protein. To prispeva k dovzetnosti za trpljenje bronhopulmonalne alergijske aspergiloze.

Alergična bronhopulmonalna aspergiloza ogroža bronhi in bronhiole. Predstavljeno je tudi peribronhiolarno vnetje z eozinofilnim infiltratom. Zanj je značilno, da predstavlja splošno nelagodje, kašelj in dihalne stiske.

Vzorci rjavega sputuma s prisotnostjo obilnih eozinofilcev in kristalov Crycot-Lawden dajejo sumimo, da se ta klinična entiteta sooča s tem.

Če bolezen postane kronična, lahko po nekaj letih povzroči bronhiolarno fibrozo in hudo poslabšanje dihal. Na splošno ima bolnik običajno eozinofilijo, označeno v periferni krvi in ​​visoki ravni celotne IgE.

Invazivna aspergiloza

Aspergilus fumigatus Odgovoren je za 85-90% invazivne aspergiloze.

Invazivna oblika je aspergiloma ali glivična žoga. Ta subjekt se razvije iz že obstoječe votline za nekatere prejšnje bolezni, na primer tuberkulozo. V tej votlini nastane glivična žoga, ki jo sestavlja testo, zapleteno iz hife, pogosto mrtvega.

Na splošno glivična žoga ne napade drugih organov, vendar ne izključuje, da povzroči erozijo bližnjih struktur, saj lahko povzroči smrt.

Te patologije se pojavljajo predvsem pri imunosupresiranih ali nevtropeničnih bolnikih, na primer presajene bolnike in bolnike z levkemijo ali limfomi.

Mikrobiološka diagnoza

Mikrobiološko diagnozo aspergiloze je težko razlagati. Čeprav mikroorganizem opazimo v kliničnih vzorcih in je izoliran v različnih kulturnih medijih, ne kaže na bolezen.

Vam lahko služi: ophicordiceps unilateralis: značilnosti, taksonomija, prehrana

To je zato, ker spol Aspergillus Lahko je okoljsko onesnaževalo ali je prisoten v dihalnih poteh, ne da bi ustvaril patologijo.

Ideal za dobro diagnozo je povezati vse, to je rezultate gojenja, odkrivanje antigenov gobje celične stene (Galactomanano), klinične manifestacije in značilnosti bolnikovega imunskega sistema (nevtropenični, imunodepimalni, presajeni, med drugim).

Na ta način je mogoče izvesti odličen diagnostični pristop, zlasti v hudih primerih invazivne aspergiloze.

Zdravljenje

V alergijskih predstavitvah so na voljo bronhodilatatorji, antihistaminiki, kot so disodijev kromoglikat ali glukokortikoidi, kot je prednizon, 25 mg/dan peroralno za teden, s progresivno redukcijo.

Pri invazivni aspergilozi se v več kombinacijah uporabljajo strašljive spojine (voriconazol, itrakonazol), kaspofungin in amfotericin B.

Vendar je tudi pri zdravljenju stopnja umrljivosti zelo blizu 100%. Včasih je potrebna kirurška odstranitev lokaliziranih lezij (lobektomija).

Preprečevanje

Kot učinkoviti zaščitni ukrepi za preprečevanje nosokomialne aspergiloze je treba poleg dobre obnove bolniških prostorov uporabljati posebne filtre, ki lahko zadrževajo konidije.

Najpomembneje je preprečiti izpostavljenost in onesnaževanje dovzetnih ali visokih bolnikov.

Reference

1. Arenas r. Ilustrirana medicinska mikologija (2014). 5. izd. MC Graw Hill, 5. Mehika.
2. Bonifaz a. Osnovna medicinska mikologija (2015). 5. izd. MC Graw Hill, Mexico DF.
3. White J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergiloza: vključeni mehanizmi patogenosti in pristop k laboratorijski diagnozi. Rev Iberoam Micol (1998); 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiološka diagnoza. (5. izd.). Argentina, Panamerican uredništvo S.Do.
5. Ryan KJ, Ray c. Sherris. Mikrobiologija Medical (2010). 6. izd. McGraw-Hill, New York, u.S.Do
6. Hišna hiša g. Splošna mikologija (1994).  2. izd. Centralna univerza v Venezueli, knjižnična izdaja. Venezuela Caracas.
7. Sodelavci Wikipedije. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, brezplačna enciklopedija (2018), 11:46 UTC. Na voljo na: Wikipedia.org/. 
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. V: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing (2018).
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus Glivična žoga v plevralni votlini. J. Nedrčki. pneumol. (2012); 38 (1): 125-132. Na voljo pri: Scielo.Br.